颈动脉内膜剥脱术

颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈动脉疾病开展最早、最安全、疗效最为确切的方法。如颈动脉疾病较重或较前有所进展时，可能需要手术治疗。病情严重的表现包括既往有短暂性脑缺血发作及脑梗病史。当颈动脉重度狭窄超过70％，即便无症状也应手术治疗。

我适合行颈动脉内膜剥脱术吗?

如果您患有严重的颈动脉狭窄，尤其有短暂性脑缺血发作的病史并且有相对好的身体状况时，就适合行颈动脉内膜剥脱术。但如果存在以下情况会有一定的风险：

严重脑梗塞尚未完全康复

恶性肿瘤的患者，预期生存时间不足2年

严重高血压，平日没有正规的控制

不稳定心绞痛

6个月内有心血管意外病史

充血性心力衰竭

进展性脑部病变，如老年性痴呆

手术如何进行?

我们医院的颈动脉内膜剥脱术一般选择全麻下进行。麻醉成功后，将在您的颈部做一个切口以显露颈动脉，以便于进行阻断及开放。显露颈动脉后，我们将在阻断的颈动脉两端插入一个塑料管(颈动脉转流管)以便在剥脱硬化段斑块的同时保证进入大脑的血流。当硬化斑块被剥离后，我们将对动脉壁进行缝合，之后撤出转流管，解除阻断以及进行止血，通常我们使用一种特殊的涤纶补片进行颈动脉的缝合，以避免日后发生再狭窄。最后进行皮肤的缝合，缝合前在伤口放置引流管以便于对动脉周围的残存血液进行引流。

手术有何风险?

任何手术均存在一定的风险，脑卒中是颈动脉内膜剥脱术后最严重的并发症，但发生率较低，约为1~3％。另一不常见的并发症为颈动脉再阻塞，发生时间较晚，一般在术后3个月后，吸烟患者可增加再狭窄的发生率。颈动脉内膜剥脱术后发生再狭窄需要手术的比例约为2~3％。暂时的神经损伤，导致声音嘶哑、吞咽困难或面部或舌头麻木是另一不常见的并发症，通常在术后1个月内恢复正常而无需特殊治疗。伤口有少量的渗出及皮肤瘀斑属于正常现象，一般在术后几周就会消退。

可增加并发症发生几率的情况有什么?

有脑中风的病史将会增加术后并发症的发生机率，具体程度取决于中风的严重程度，距离此次发病的时间间隔以及目前恢复程度。其他可增加并发症发生机率的因素包括：

存在严重的心肺疾病

供应脑部的其他动脉存在严重狭窄或闭塞，如对侧颈动脉

同侧颈动脉内膜剥脱术后出现再次狭窄(复发)

糖尿病

吸烟

术后需注意什么?

当您麻醉清醒后我们会把您送回病房，给您进行输液，同时应用药物维持血压稳定。术后1~2小时您可以喝水及进少量流食。该手术术后一般仅有轻微疼痛，但疼痛难忍时也可以向医生索取止痛药。您可能会感到咽部不适。术后第二天您可以试着下床，如无特殊情况，我们将不再给您静脉输液。术后5~7天可以进行伤口拆线，拆线后您就可以办理出院了。