首先,精神要放松,在学习上不要施与孩子太大的压力。要给予孩子充足的睡眠时间,注意冷暖。饮食方面,在治疗的初期,患儿应进食易消化、少刺激的食物,如稀饭或较软的饭。少食多餐,定时进餐,少吃冷饮、糖果、油炸食物;避免含碳酸盐或酒精的饮料、浓茶、咖啡、酸辣的调味品等。慎用阿司匹林等对胃粘膜有损伤作用的药物。如果患儿有反复的呕吐、呕血、排黑便或贫血、消瘦的表现,应作胃十二指肠X线钡餐检查,有条件应作胃镜检查,以明确诊断,同时,在治疗前最好作幽门螺杆菌检查。目前,治疗消化性溃疡的药物有很好的疗效,主要坚持规则的治疗,是可以完全治愈的。
可在下面几类治疗药物中选择2-3项联合治疗,若有幽门螺杆菌感染,还要抗幽门螺杆菌治疗。
1、抑制胃酸药物:这是目前治疗消化性溃疡的主要药物。包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。前者如西米替丁10-15mg/kg.日,分2次/日,雷尼替丁3-5mg/kg.日,分2次/日,法莫替丁0.9mg/kg.日,分2次/日。后者用于儿童的主要是奥美拉唑0.7mg/kg.日,1次/日。第二代质子泵抑制剂如雷贝拉唑、埃索美拉唑,因没有儿童的用药资料,故要慎用。疗程为十二指肠球部溃疡4-6周,球后溃疡12周,胃溃疡6-8周。
2、中和胃酸药物:常用有氢氧化铝和铝碳酸镁及其复方制剂,此类药物可快速控制症状。
3、保护胃粘膜药物:常用的有硫糖铝10-25mg/kg.日,分3次/日,胶体铋6-8mg/kg.日,分2次/日,但铋剂对神经系统和肾功能有损害,不能长期应用。
4、根除幽门螺杆菌治疗:若存在幽门螺杆菌感染,可采用1种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和两种对幽门螺杆菌敏感的抗生素组成的3联疗法,共用1周疗程,抗生素有甲硝唑25-30mg/kg.日,分2次/日,克拉霉素15-30mg/kg.日,分2次/日,羟氨苄青霉素50mg/kg.日,分2次/日(无青霉素过敏者)。这对根治球部溃疡、预防复发和并发症非常重要。停药1个月后,要复查幽门螺杆菌是否被根除。
5、极少数情况下需要手术治疗:大量出血经药物或内镜下治疗无效;急性胃或十二指肠穿孔;疤痕性幽门梗阻,经球囊扩张失败者。