男性青春期乳房发育的诊断和治疗

男性青春期乳房发育是指男性乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳腺的增大。男性乳房发育是非常普遍的临床现象，可见于新生儿期、青春期、成年期。主要介绍男性青春期乳房发育。一般发生在12到16岁，发病高峰在13到14岁。患病率在22.2％～69％。增大的乳腺组织一般不超过3cm，可能是不对称的，并有轻度触痛，可持续12到18个月，绝大多数在20岁前随男性性发育的成熟而逐渐缩小至消失，也有少数长期存在。

青春期男性乳房发育主要是由于雄激素和雌激素水平的相对不平衡所导致的。雌激素水平的绝对或相对升高，游离雄激素合成的减少，或是因为乳腺组织对正常水平雌激素的敏感性增高的缘故。

男性青春期乳房发育的病因：

1、睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤，病人可伴有男性乳房发育。

2、性腺功能减退和雄激素不敏感综合征及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常多伴有男性乳房发育。

3、性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强，可见于多种疾病如肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症、Klinefiher综合征等。

4、药物也可引起男性乳房发育，如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素、酮康唑、洋地黄、抑制睾酮合成的药物等。

5、原因未明的男性乳房发育。

男性青春期乳房发育的诊断：

1、首先应仔细区分男性乳房发育与假性女性型乳房。后者是乳房脂肪组织的增多而不是乳房腺体成分的增加。在检查过程中患者可有触痛感，并注意有无乳腺肿块。

2、细询问病史包括：家族史、个人营养史、生长发育史、乳房开始发育的时间、用药史如人工合成类固醇激素、绒毛膜促性腺激素和苯丙胺等。

3、体格检查：注意青春期第二性征的发育情况，仔细检查睾丸的大小及有无肿块，有无女性化体征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部肿块等。

4、激素的测定和生化检查，包括肝功能、甲状腺激素、LH、FSH、睾酮和雌二醇、雄激素值增高更为可靠。

5、睾丸B超及肾上腺CT或MRI检查以除外睾丸、肾上腺等组织的肿瘤。

男性青春期乳房发育的治疗：

大部分男性青春期乳房发育的患者不需要特殊治疗。是属于青春期发育过程中常见现象。大多数人可以自然缓解，以解除其思想顾虑和焦虑情绪，一般应每6个月复查一次。

1、药物治疗：治疗效果与病程有关，病程在1年以内者，治疗有效。常用药物有：雄激素、抗雌激素类药物和芳香化酶抑制剂。

2、手术治疗：切除乳腺组织。适应症：乳腺直径大于4，长期不消退；乳腺明显肿大影响美观；药物治疗无效；疑有恶性变者。