小脑梗死主要是以头晕，还有站立不稳为主要表现，患者一开始头晕症状就比较重，视物旋转，严重的伴有恶心和呕吐，头晕不可能短期缓解，站不稳，走路或者坐着的时候向一侧倾斜，出现构音障碍，部分患者还会有肢体麻木、感觉异常，指鼻也不准。小脑梗死面积比较大的患者，还会出现意识障碍，有可能是轻度的意识模糊，严重的可以出现深昏迷，少部分患者还可以见于吞咽出现问题，吞咽困难。如果脑梗死的范围比较大，脑组织水肿压迫第四脑室，还可以有颅内压增高的表现，出现剧烈头痛、呕吐、视神经水肿等。
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