康复治疗小百科

康复医学是一门独立的医学科学，与基础医学、临床医学、预防医学并驾齐驱的一门医学科学，但是目前人们对康复医学的认识还有很多误区，认为康复就是恢复，或者认为就是疗养，要么就认为康复就是针灸、推拿按摩，其实这些认识都是非常片面的，甚至是严重错误的.康复科有其自己的独立特色和诊疗技术、诊治病种，一般的主要是三大方面的疾病，即骨关节系统疾病：骨折术后、人工关节置换术后及关节镜术后肢体功能障碍、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、脊柱侧弯、截肢等；神经系统疾病 脑出血、脑梗塞、颅脑外伤术后、脑瘤术后、脊髓损伤、脊髓炎、脊髓肿瘤术后、周围神经损伤、小儿脑瘫等；内科疾病 糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗塞、肥胖症、急慢性盆腔炎、五官科炎症、气管炎、慢性胃炎、结肠炎等。下面对康复科特色的优势病种做简要介绍，以帮助患者及其家属了解康复医学，提高康复意识，使患者最大程度的恢复。河南省人民医院康复医学科庄卫生

1、脊髓损伤

脊髓损伤是因各种致病因素导致的脊髓横贯性损害，引起支配水平以下的四肢躯干的瘫痪，合并膀胱、直肠等障碍，可造成患者终身残疾，给患者家庭与社会造成重大负担，是康复医学的主要病种之一。康复治疗首先要对患者进行系统评估，然后指定针对性很强的康复治疗方案，按照方案由治疗师进行治疗，康复医师进行监督指导，主要采用运动治疗、MOTOmed治疗仪辅助运动、悬吊式训练、起立床训练、电刺激治疗、针灸推拿治疗、支具辅助运动等综合康复。这些治疗的目的主要是改善运动功能、预防并发症、提高日常生活活动能力。

2、颅脑损伤

颅脑损伤是重点康复病重之一，其创伤中发病率仅次于四肢的常见创伤，损伤引起的症状是多种多样的，主要表现在意识、认知（记忆、注意、定向、理解判断等）、行为、情绪、言语、吞咽、知觉、运动等方面。 颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，各患者之间的差异很大，要给每位患者的功能障碍进行详细评估，因人而异制定康复治疗计划，利用促醒、运动、作业、言语、吞咽、电针、起立床训练、减重训练等各种康复手段，最大限度的恢复正常或较正常生活、劳动能力并参加社会活动。

3、脑卒中（脑中风偏瘫）

脑卒中临床上分为脑出血和脑梗塞两大类，是中老年一种发病急骤的脑血管血液循环障碍的疾病，其功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、认知、言语、精神情绪等。偏瘫是最常见的运动功能障碍，是病灶对侧的肢体的瘫痪。脑卒中致残后严重影响患者的生活质量，增加了社会及家庭负担，因此对本病进行积极的预防、早期诊治早期康复是非常重要的。根据脑卒中由于“上运动神经元受损，导致运动模式异常”的病理特点，强调“早期康复介入、控制异常运动模式”的理念，常采用以物理疗法、作业疗法、电针为主的综合措施，最大限度的促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到生活自理，回归社会。

4、骨关节术后

精湛的手术仅给骨关节伤病患者的功能恢复创造了良好条件，欲达到预期目标，必须强调功能训练。有些患者手术后因恐惧、疼痛、肿胀或不知如何正确训练等原因未进行积极、正确的功能锻炼，遗留肌肉萎缩、疤痕粘连、关节僵硬等功能障碍，严重影响运动及生活活动。积极进行骨关节术后早期康复介入，特别是关节置换术后、关节镜术后进行系统康复治疗，应用理疗促进血液循环、消肿止痛，根据伤病类型及手术方式针对性进行等长肌力训练、等张肌力训练、关节活动度训练，以及辅助行走训练，有效促进骨折愈合，提高活动功能，预防肌肉萎缩、疤痕粘连、关节僵硬等并发症，提高手术疗效，达到事半功倍的效果。康复医学已渗透到骨科临床各方面，从受伤到手术后，从组织愈合到功能恢复，从职业训练到回归社会，康复逐渐被接受并积极介入，越来越发挥重要作用。

5、颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病采用牵引、龙氏整脊、推拿等方法，再结合针灸、理疗等方法保守治疗，并教给患者正确的颈部保健方法，预防进一步发展。

6、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，临床表现腰部疼痛，一般下肢或双下肢麻木、疼痛。腰椎间盘突出症是一种进展缓慢的退行性疾病，多见于中老年人，但青少年亦可发病。主要是由于椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起的一系列临床表现。对无手术指征的腰椎间盘突出症采用整脊、推拿、牵引、理疗、针灸等综合康复治疗方法，减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、解除肌肉痉挛、消除炎性水肿、改善局部血供营养、恢复或改善腰椎的稳定性。

7、骨关节炎

骨关节炎又称增生性骨关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节炎等，临床症状表现为关节疼痛，始为钝性痛，且逐渐加重，休息后不能立即活动，关节出现僵硬状态，活动后减轻，活动过度又会产生摩擦痛，且与天气变化有关。骨关节炎是常见的一种关节炎，属于慢性关节疾病，多见于老年人。针对骨关节病理特点，采用推拿、理疗、针灸，结合氨基葡萄糖及关节腔注射玻璃酸钠等药物治疗，强调加强关节功能锻炼，，有效缓解疼痛，改善关节功能，促进受损关节的修复。

8、神经源性膀胱

神经源性膀胱是脊髓损伤后较为棘手的问题，排尿功能障碍常造成患者长期尿失禁、排尿困难、反复泌尿系感染、尿路结石、肾积水，最终导致肾功能衰竭，肾功能衰竭，是脊髓损伤患者晚期死亡的首位原因。改善膀胱功能，减少并发症，提高生存质量是做好脊髓损伤患者神经源性膀胧康复治疗的关键所在。对脊髓损伤后神经源性膀胱采用间歇导尿术、膀胱排尿功能训练，结合电刺激及电针治疗，在重建膀胱排尿功能障碍方面显示出良好的疗效，为90%以上的收治患者成功拔除了导尿管，恢复其储尿或排尿功能，有效改善膀胱功能，减少并发症，提高患者的生存质量。

9、痉挛的评估与治疗

痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群，常见于脑外伤、脑卒中、脊髓损伤后。严重的痉挛是运动功能恢复的主要障碍，给患者带来很大的痛苦。对痉挛应用修订Ashworth及肌电图评估其程度，针对性进行持续被动牵伸、放松疗法、抑制异常反射模式，结合痉挛机治疗仪、口服降肌张力药物，必要时可行痉挛肌运动点注射无水酒精、A型肉毒素，以缓解痉挛，改善患者运动功能。

另外康复医学对冠心病、慢阻肺、肺气肿、高血压、盆腔炎、血友病等内科疾病具有很好的疗效，这些在国外发展的比较好，在国内来讲，尚处于起步阶段，有待于进一步提高。