中老年下肢无力、大小便困难小心硬脊膜动静脉瘘

阿林出院了，带着几分的希望和几分的无奈。

阿林是一位年富力强，正处于事业巅峰期的科技工作者。短短7个月的时间，从下肢疼痛、无力，到大小便困难。症状越来越重，但是一直不能明确病人。多方求医，在胸椎核磁发现异常4个月后，才确诊为硬脊膜动静脉瘘。首都医科大学宣武医院神经外科李桂林

硬脊膜动静脉瘘本身是一种良性的病变，即供应硬脊膜的动脉血通过异常的血管反流到了脊髓的静脉系统内，导致脊髓本身的血液循环障碍，血液回流困难，静脉高压，反向导致脊髓水肿，早期表现为肢体的无力和大小便障碍。

如果能早期发现，硬脊膜动静脉瘘的治疗比较简单，只要脊髓血管造影发现动静脉瘘的位置，手术电凝切断异常的血管即可。术后常规抗凝治疗6个月.但是因为该病的发病率比较低，是一种罕见的疾病，不能为大部分的医生所认识，因此，这些病人就诊时往往都比较晚，脊髓已经发生不可逆的变性。即使手术，恢复也比较慢，甚至难以恢复。这就导致了虽然手术把致病的原因解除了，但是不可逆的脊髓损伤只能靠长时间的康复治疗来促进恢复。在事实上增加碍了治疗的难度，延长了病人治疗的时间，增加了花费。预后只能观察，神经功能的恢复可能需要等18个月以上，甚至已经不能恢复了。

因此对于中老年朋友如果出现难以解释的下肢无力、大小便障碍，核磁扫描发现不明原因的脊髓水肿，就要考虑这种疾病。

核磁可见脊髓水肿和血管流空

脊髓血管造影可见异常迂曲的血管