斑秃的诊治及预防

斑秃（alopecia areata）为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位，如头发全部脱落称全秃（alopecia totalis），全身毛发均脱落称普秃（alopecia universalis）。

发病原因：

发病原因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、精神紧张、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关。

临床表现：

本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见。皮损表现为头皮突然发生圆形或椭圆形、直径1～250px、数目不等、境界清楚的脱发区，皮损区皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕；进展期脱发区边缘头发松动，很容易拔出（轻拉试验阳性）；拔出的头发显微镜下观察可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”样；如皮损继续扩大、数目增多，可互相融合成不规则的斑片；静止期时脱发斑边缘的头发不再松动。多数患者发病3～4个月后进入恢复期，局部有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，逐渐增粗、变黑，最后恢复正常。多数患者可自愈，约50％患者有复发，早年发病、病程长、脱发区域广泛者易复发；头皮边缘部位（特别是枕部）毛发较难再生；少数全秃和普秃患者病程可迁延多年。

四、治疗方法：

去除可能的诱发因素，注意劳逸结合。对秃发范围广或全秃、普秃患者，可考虑佩戴假发以减轻心理负担。

1、外用药物治疗：2％～5％米诺地尔酊剂、盐酸氮芥溶液等外用，或外用中药活血生发的酊剂或洗剂配合皮肤针叩刺治疗效果更好；孤立性、顽固性皮损可用泼尼松龙混悬液与1％普鲁卡因等量混合后作皮内注射。

2、内用药物治疗：对迅速广泛的进展期脱发可口服中小剂量泼尼松，数周后逐渐减量并维持数月，一般2个月内毛发开始生长，但停药后可能复发；胱氨酸、泛酸钙、维生素B6等有助于生发；精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予溴剂或其他镇静剂（如地西泮、奋乃静等）。

3、物理疗法：包括皮肤针叩刺、局部按摩、冷冻、激光、紫外线照射、光化学疗法（PUVA）等均有一定疗效。

五、预防：

1、精神创伤、情绪紧张、神经衰弱等精神因素是斑秃发病的诱因或加重的原因，因此平时要保持精神愉快、心理健康，锻炼身体，以调节神经功能，加强和改善皮肤的新陈代谢、增强抗病能力。

2、少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物，控制脂肪和糖类饮食，健全消化功能。

3、改善局部血液循环，除外用药物治疗外，可多做头皮运动，热敷、穴位按摩，使皮肤充血，促进毛发生长。

4、注意休息、劳逸结合，注意加强锻炼，保证生活规律，提高机体抵抗力。如久治不愈，可先戴假发，减轻心理负担，以利治疗。