生化妊娠的定义，临床表现及处理方法

患者提问：疾病:确定怀孕，停经35天出血。

病情描述:停经28天，hcg45，孕酮27。雌二醇128。停经35天出血，鲜红色。停经36天医院检查hcg258，孕酮6.5。雌二醇78。晚上有轻微腹痛，下坠感。吃黄体酮后流血减少，腹痛消失。请问？hcg值翻倍不好是不是胚胎质量不好？保胎不？中国中医科学院西苑医院不孕不育中心罗然

希望提供的帮助:请问医生我的hcg这么低，翻倍也不好，是不是说明胚胎质量不好？虽然很珍惜这个孩子，但是也很担心，应该保还是不保？求您指点。

所就诊医院科室:大连医大二院 妇产科

用药情况:药物名称:叶酸

服用说明:每天400MG

药物名称:黄体酮

服用说明:服用2天了，每天2次，每次4片

中国中医科学院西苑医院不孕不育中心罗然回复：

长得稍慢，但还可以。建议继续目前用药，一周后复查血和b超看下再定。如果期间出血量多，腹痛明显随时看急诊

患者提问：

罗医生谢谢您的回复！我刚刚用早孕试纸测试，已经由之前的弱阳变成弱弱阳了。值变低，是不是说明没希望了？

中国中医科学院西苑医院不孕不育中心罗然回复：

生化妊娠可能性大.

建议明天到医院抽血看下hcg,如果下降了,黄体酮停药就可以了.

患者提问：

罗医生您真好！我情况有点特殊，如果明天去医院检查，只查hcg吗？孕酮不管吗？如果HCG相比之前下降了，那么停吃黄体酮，让他自然流掉是吗？不用做人工流产吗？如果不停用黄体酮，继续吃黄体酮和保胎丸，结果会怎么样？会不会胚胎已经停止发育强行保胎导致危险？第二，如果明天去验hcg，结果没下降，但增长缓慢，那么怎么办？第三，如果hcg翻倍很好，是不是保胎就有希望了？我5天后要出国，如果肯定保不住的话，那么就要在国内全部处理完，免得到国外异国他乡更难。所以，如果胚胎确实不好，我是让他自己流？还是做人工流产？麻烦您了？

中国中医科学院西苑医院不孕不育中心罗然回复：

您好.如果这样的话明天到医院还是查下hcg+ 孕酮吧.

理论上,如果hcg 增长或维持不变,试纸颜色不会变浅(当然得排除检验标本浓度误差影响)

如果hcg降低,提示生化妊娠,也就不是实际意义上的妊娠.停了黄体酮后月经自然会来,但可能比正常月经时间长些,血块多些,痛经症状明显些.因为没有实质性的胎囊,一般情况下不必清宫.

保胎丸之类的中药是配合养胎用的,如果胚胎本身发育不好(早期hcg翻倍不好或降低),不必再用类似药物.

以上皆为推测,建议您明天检查完把结果发上来比较一下,再定后期治疗及修养方案

患者提问：

谢谢您的回复！我头一次遇见您这样热心、又负责的医生！今天去检查了。据末次月经39天。B超，宫内宫外均未见到类似妊娠囊的回声。hcg已经下降到145，孕酮60（吃黄体酮的原因）。已经决定放弃保胎了。可是我不明白，我这是什么？宫外孕？还是生化妊娠？还是先兆流产？目前已经无腹痛、无流血了，妊娠囊也没排出来，那么妊娠囊在哪呢？我糊涂了～我这种情况几个月后可以再要孩子？

中国中医科学院西苑医院不孕不育中心罗然回复：

您好！生化妊娠又称＂不明原因的一过性妊娠＂，很多原因都会引起，如着床位置、胚胎质量、子宫因素、母体因素、外界环境等都有可能是原因，也有可能都不是。在人类繁衍历程中属于正常现象。

一般停药后三到七天出血，时间会比正常月经略长，可能会有小血块，腹痛比平时略明显，都是正常的，不必担心。

临床建议调整一段时间（3个月左右）再备孕是最好。但临床遇到一些患者次月备孕成功妊娠的情况也有。