综合治疗膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎为中老年多发病，常见病，多采用关节腔积液抽吸，激素药物注射疗法。为提高疗效，自2001年以来对197例患者进行对比观察治疗，获得满意效果。

临床资料和方法

本组197例。男51例，女146例，年龄30-86岁,发病时间1天-30年。主要表现为膝关节髌周反复发作性肿痛，皮薄光亮，皮色无改变，一般局部无明显发热，行、站、坐、卧、蹲等不同程度受限。浮髌试验(+)。X线、CT及MRI均可显示关节腔积液，伴或不伴关节骨质增生，关节间隙增宽。

膝关节半月板损坏者，关节间隙亦可不增宽或变窄。实验室检查ESR多增快。诊断均参照《中国中西医结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎诊断标准确诊。排除肿瘤、结核及化脓感染等因素引起者。

综合治疗组150例(手法、消肿膏外敷、中药导入治疗)

手法：采用“邵氏手法”即邵福元主任医师所创手法。根据病人肿胀部位、程度，采用仰卧、俯卧、侧卧等体位。根据不同组织的病变性质，如肿胀、增厚、条索等，采用点、按、揉、拿、捏、弹拨等不同手法。如髌上两侧，用轻度推揉手法，N后条索，采用弹拨手法等。每日1次，每次30min，10次为一疗程。

消肿膏外用：消肿膏由黄柏、苍术、麝香等配制而成膏状，敷于患处，纱布固定，每日作手法前去掉，手法后敷上。每次换药，温盐水敷洗10―20min。10次为一疗程。

中药直流低电压导入：通过手法、消肿膏外敷一周左右，滑膜肿胀明显减轻，浮髌试验转阴，然后用中药直流低电压导入治疗。中药采用桂枝、红花、没药、牛膝、苍术等十八种中药，制成15X20cm2大小药包，敷于患处，外加直流低电压，每次治疗40min，每日1次，10次为一疗程。采用中药导入时，手法可继续运用，同时停用消肿膏。

对照组47例方法：根据积液程度，适量抽出关节腔积液后，用醋酸强的松龙10―25毫升，加2％盐酸普鲁卡因4毫升，进行关节腔注射，并加压包扎。一周1次，严格无菌操作。一般需治疗2―3次。

两种方法均嘱病人勿劳累、受凉，尽量少走、少站，适度卧床休息。

疗效判定标准

(1)痊愈:肿胀、疼痛消除，ESR复常，关节功能恢复正常;

(2)显效:肿胀、疼痛明显减轻，ESR明显下降，关节功能基本正常，能从事一般活动;

(3)好转:关节肿胀、疼痛减轻，ESR下降，关节功能轻度受限;

(4)无效:治疗前后关节肿胀、疼痛、功能及ESR无明显改善。

治疗结果

综合组痊愈91例(60.67％)，显效32例(21.33％)，好转14例(9.33％)，无效13例(8.67％);总有效率91.33％。对照组痊愈12例(25.53％)，显效11例(23.40％)，好转9例(19.15％)，无效15例(31.91％);总有效率68.08％。