肺部小结节的定位处理方法？

肺部发现直径在0.5～1cm结节怎么办？手术还是等待？若手术，怎么才能定位准确？

先介绍两个病例：

病例一. 发现左上肺直径0.6cm结节3月，为毛玻璃改变（GGO),密度不高，距肺表面1cm，术中很难用手触觉定位。采用术前半小时在CT下肺表面穿刺，再术中寻找出血点的方法，术中顺利找到病变，术中冰冻病理为非典型腺瘤样增生，即癌前病变，不用肺叶切除术。术后恢复顺利，不用化疗。

病例二. 体检发现2处直径0.5cm结节2月，消炎后无明显改变，CT报告认为其中一个结节边缘不规则有毛刺，肿瘤不能排除，患者因此消瘦10余斤，心里压力大。我采用术前请介入科在CT下穿刺针定位，并留于肺内（病变位于肺表面下2cm），术中胸腔镜下沿穿刺针用内镜切割缝合器切除病变，顺利找到病变，术中病理为机化性肺炎。

肺部小结节定性很困难，可以等病变变化了再手术。有些肿瘤生长非常慢，半年、一年没变化，这期间转移了，就麻烦了；唯一明确诊断就是取病理。上述方法可以说，创伤小，确诊率高。