运动员之心波倒置不可轻视

美国田径名将乔伊娜，美国著名女排运动员海曼，西班牙足球运动员普埃尔塔、哈尔克，中国男排原主力朱刚,越来越多的运动员倒在了运动场上。而且有数据统计，82％的猝死者都是因心脏性疾病引起的。所以，我们需要做的就是在死神降临之前，尽可能地“从没发现身体有何异常”的运动员身上发现些许蛛丝马迹。

对于运动员而言，高强度的体能训练是必须的，长期以往，运动员的心电生理以及心肌都会相应发生生理性的适应性改变，从而诞生了一个“运动员之心”。

然而，健康运动员做心电图(ECG),很少出现病理性的T波倒置(PTWI)的现象。所有专门应用于运动员的ECG阅读指南都显示，我们不可以把PTWI看做一种生理性适应现象(除非是出现在aVR、III和V1导联，或者患者是来自加勒比的黑人运动员，已有相关症状，且PTWI出现在呈圆顶形ST段之后的V1-V4导联)。

为此，来自法国Pontchaillou医院的FrançoisCarré博士及其同事展开研究，旨在探究运动员出现PTWI与心脏病理性改变的相关性，以及进一步做心脏磁共振(CMR)检查的必要性。文章于2014年11月发表在Circulation杂志。

研究纳入了155例ECG显示有PTWI的运动员，在临床上进一步做ECG、超声心动图、运动试验、24h动态心电图和CMR。

结果显示：44.5％的运动员确定有心脏疾病，其中肥厚性心肌病占81％。超声心动图可发现7.2％的阳性病例有异常情况，而CMR在此基础上还可以多确诊24例运动员有心脏疾病。

有突发心脏性猝死(SCD)和ST段压低家族史的患者，若出现PTWI，则预示着心脏疾病风险较高。另外，有5例患者入院初检查结果无异常，随访期间陆续出现病理症状。

总之，检查出PTWI的运动员中有45％出现心脏病理性改变，所以，运动员一旦ECG检查出现PTWI，即使超声心动图结果正常，在没有确诊之前，医生都应该将其看做病理性的结果对待，并将应将CMR列为常规检查。

而且，对这种可疑的患者人群，有必要建议其暂停参与竞技性运动项目，并进行长期的随访。