胰腺癌，患者及家属最想知道的几个问题

一听说是胰腺癌，患者及家属便六神无主、惊慌失措，拿着病历资料到处咨询，在听取多方意见以前，要先做足以下功课：了解哪家医院、哪位专家为胰腺癌特长;准备好包括病历、化验结果及超声、CT、磁共振等影像检查结果;事先想好要咨询专家哪些问题。以避免长途奔波，最后还是云里雾里，一头雾水。

病例：男，69岁。小便深黄，皮肤瘙痒一月，半月前出现乏力，体重由53公斤减至47公斤，8月8日当地医院门诊，眼白变黄，查肝功，多项指标超高，结合彩超显示诊断为梗阻性黄疸，进一步检查，核磁共振显示，胆囊、肝内胆管和胆总管扩张明显，胰头部位呈鼠尾状，判断为胰头肿瘤压迫胆总管，导致梗阻性黄疸。

问题一、如何确定是否是恶性肿瘤?

在手术前医师主要根据患者的临床表现、化验结果、肿瘤指标及影像检查来判断恶性肿瘤的可能性大小，最终的诊断需依靠病理切片检查。一般来说，医师主要根据临床表现及检查结果决定是否手术，而非要待病理切片确诊为恶性肿瘤才手术。

问题二、能否实施胰十二指肠切除?

可切除的胰腺肿瘤必须具备以下几点：

1、没有胰外病变;

2、肿瘤没有直接侵犯腹腔动脉，肠系膜上动脉;

3、没有肿瘤所致的肠系膜上-门静脉阻塞性侵犯。因此，在开腹手术前医师主要根据CT及磁共振来判断可切除性。

问题三、胰十二指肠切除手术风险高吗?

能不能耐受胰十二指肠切除手术，要看全身状况的评估结果，只要主要脏器功能无明显损害，理论上说应能耐受胰十二指肠切除手术，更何况现在手术技术、麻醉管理、术后监护水平较以前大大提高。

问题四、不能做手术需如何应对?

无法切除的胰腺癌以姑息治疗及对症治疗为主，尽可能减轻患者痛苦，延长生命。如果在术中判断肿瘤无法切除，医师会建议行胆肠吻合及胃肠吻合手术，解决胆道梗阻及预防十二指肠梗阻。如果一开始医师就判断无法手术，则会安排微创的胆汁内引流或外引流手术解决胆管梗阻引起的黄疸问题，或放置十二指肠支架解决肠道梗阻所引起的呕吐问题。是否需要化学治疗，要因人而异，由肿瘤内科医师判断。晚期胰腺癌可能面临疼痛问题，应给予合理有效的止痛治疗。

问题五、胰腺癌治疗效果如何?

胰腺癌以其发现晚，发展快，预后差等特点被誉为二十一世纪医学的顽固堡垒。80％的患者就诊时癌肿已经浸润周围大血管及重要脏器而无法切除，平均生存时间不足6月。仅20％左右的患者可行手术治疗，术后5年生存率在5％以下。与进展期胰腺癌相比，早期胰腺癌手术切除率为90％~100％，5年生存率可达70％~100％，其治疗效果存在着巨大反差。因此，应强调胰腺癌的早期诊断。