流感风起，齐心共筑“防风墙”

特别说明：2009年4月“猪流感”即甲型流感(H1N1)从墨西哥爆发，迅速播撒至世界的多个国家及地区，虽然至今中国大陆还没有病例的报告，但今晚（5月1日）香港地区已有一例确诊病例，说明这次的流感已离我们近在咫尺！为让更多的人了解流感相关的知识，现特将本人1年前在《家庭医生》上发表的一篇文章放上网，供参考。同时因为今年流行的流感的特殊性，本人已对去年的文章进行补充或说明，补充或说明部分为红色字体。

早在公元前412年的古希腊时期，人类就已有了关于流感的记载。可普罗大众在谈及瘟疫时，通常想到的只有艾滋病、炭疽、鼠疫…，却偏偏把流感遗漏。其实，回顾人类的历史，流行性感冒（简称流感）才是其中最残忍的“杀手”，它是可以“在短的时间里，杀死的人数超过了人类历史上任何一种疾病”的急性呼吸道传染病。

单是上个世纪初――即1918年至1920年的那次历史上著名的流感大流行“西班牙流感”，就在全球范围内造成了2000万~4000万人死亡，大大多于第一次世界大战所致的死亡人数（850万人）。其中在1918年因感染流感大流行而死亡的美国士兵（55868人），就比第一次世界大战中战死的人数（50385人）还要多。而在整个20世纪，世界范围先后发生了4次流感的大流行，每次流感的大流行，均会对整个社会的政治、经济带来极大的冲击。

流感主要是通过空气飞沫传播的。流感病毒通过患者打喷嚏、咳嗽或讲话时产生的飞沫传给他人。我们不可低估小小喷嚏的能量，一个喷嚏可以使飞沫以每小时167公里速度喷射到6米以外的地方。在空气不流通的情况下，流感将以极快的速度传播。曾有报道，在一次4个小时的飞行中，1个流感患者竟使整架飞机上72％的乘客受到传染。由于流感有极强的传染性，加之现代交通的发展，人口稠密等因素，流感一旦发生大流行，将如热带风暴一般，不分疆土国界，可以在很短的时间内横扫全球。

警惕：别把流感当“非典”

流感常在寒冷的秋冬季节爆发。其典型表现为突发高热，体温可达39℃以上，头痛，肌肉酸痛或关节疼痛，部分患者可伴有咽痛、鼻塞和咳嗽。但总的说来是全身症状重而呼吸道症状较轻。如果没有并发症发生，上述症状可持续7到10天。严重的流感可引起肺炎等并发症，如果患者是年老体弱者或婴幼儿，加上治疗不及时，流感可成为夺命杀手。

经历了“非典”劫难的人们，在冬秋季出现发热、咳嗽、全身酸痛等症状时，非常担心是否感染了“非典”。但不要忘了，这些症状也是流感的主要表现，虽然非典与流感的临床表现十分相似，但也有以下的区别：

两者的病原体（病毒）不同 流感是由流感病毒引起的急性传染病；而非典的病原体目前认为是一种新型冠状病毒。

传染性大小有明显差异 流感的传染性极强、可以通过空气飞沫传染，也就是说，可以较长距离传染，这样在短时间内导致许多人感染，甚至波及全国、乃至席卷全球；非典虽然也有一定的传染性，但目前认为非典主要是飞沫近距离传染，其传染性相对流感而言较弱。

表现、轻重及预后不同 流感发病时，全身症状如畏寒、高热、头痛、肌肉酸痛等症状十分突出，也可出现呼吸道的症状如鼻塞、流涕、咽痛等症状，流感患者的胸片多无改变；非典的临床表现与流感非常相似，容易混淆。但非典没有流感的流涕、咽痛等症状，病人常出现呼吸急促，甚至呼吸困难，尤其当在临床症状还不甚严重时，胸片已显示病人肺部有阴影，并呈快速发展趋势；从目前的有限临床资料，非典的病死率可能高于流感。

患病后免疫力持续时间的长短可能有差异 患流感痊愈后，可对同一型的流感病毒产生大约1年左右的免疫力，但对其他型的流感病毒无抵抗力，所以人的一生中有可能多次患流感；目前对非典感染后是否产生有效的免疫力及持续时间尚不清楚。

治疗方法有不同 两种疾病均无特效的治疗。但流感患者，早期服用金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦（达菲）等药（2009年在墨西哥开始的甲型流感对于金刚烷胺及金刚乙胺耐药，但对于奥司他韦敏感），可能有助于缓解症状，病程的缩短。

预防措施的重点有不同 针对流感，预防的重点是及时接种有效的流感疫苗，此外服用金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦（达菲）等药也有一定的预防流感作用。非典的预防重点及时发现病人并隔离治疗，同时观察密切接触者。

冷静：当流感与你“牵手”

当你或家人不幸患了流感，不必过于紧张，更不应惊惶失措出昏招。要知道，流感虽然恐怖，只要你严格遵从医生如下指导，现代医学有足够的自信来制服流感的！

隔离治疗患者 将患者安置于隔离病房或在家中隔离治疗，隔离期为1周或退热后2天；隔离的目的不仅可以防止流感的蔓延，而且对患者的康复也非常有利，因为隔离可以让患者更好休息，同时减少因接触他人而可能引起的继发细菌感染。

及早应用抗流感病毒药物治疗 抗流感病毒药物治疗只有早期使用，才能取得最佳疗效。目前临床上针对流感的治疗药物主要有金刚烷胺、金刚乙胺，以及近年我国新批准的进口药物奥司他韦（达菲），这些药物均有一定的副作用，所以必须按医生的医嘱使用。中草药在治疗流感方面，也有独到之处。（今年流行的甲型流感因其对于金刚烷胺及金刚乙胺耐药，所以治疗上应在起病48小时内开始服用奥司他韦，此外中医中药也可用于流感的治疗）。

合理应用对症治疗药物 早期应用抗流感病毒药物，大多数能有效改善症状。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药、缓解鼻粘膜充血药物、止咳祛痰药物等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

加强支持治疗和预防并发症 休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症，抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时应用。

幸好，我们拥有预防流感的三个武器：1.疫苗；2.药物；3.健康的生活方式，这三大武器，让我们得以坚决地拒绝流感的“约会”。

第二部分：三大武器，预防流感的“铜墙铁壁”

打疫苗，最有效的预防

接种流感疫苗是目前公认的预防流感最为有效的方法，特别对小儿、老人、体弱多病者，是一种经济有效的预防措施。流感疫苗的问世，使人们在预防流感方面化被动为主动。然而对是否接种流感疫苗，许多人还是举棋不定。有人这么问道：“卫生部也只是让人们自愿去打疫苗，并非强制注射，这是不是意味着我可打可不打？”

其实，让人们自愿去打疫苗，体现的是科学的态度。

由于流感疫苗是针对预测将要流行的流感病毒而设计的，所以当预测不准确时，流感疫苗就可能起不到预防的作用（正如今年流感的流行，人们事先无法预测是甲型H1N1的流行，所以之前接种的流感疫苗是无法预防此次流行的流感，而针对本次流感的流感疫苗从研发到临床使用还需要一段时间）；且接种流感疫苗所产生的保护作用，在接种后1周才出现，而1年左右就基本消失。故流感疫苗存在预防保护作用的不确定、保护持续时间较短及疫苗的价格相对较贵等原因，所以流感疫苗的接种强调自愿的原则。需要特别说明：接种过流感疫苗的人即使感染了流感，其症状也较未接种者要轻得多而且可以减少并发症的发生率，流感疫苗可以降低流感相关住院率、病死率。

幼儿、老年人、患有慢性疾病及体弱多病的人如果感染流感，常容易出现并发症，病死率较高，所以上述人群是流感疫苗接种的重点推荐对象。而医务工作者；养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员以及经常出差或到国内外旅行的人员，由于感染流感的机会较多，而且感染后又容易造成流感病毒的扩散，所以这些人群是流感疫苗接种的推荐对象。

但有下列情况的人群应禁止接种流感疫苗：①对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；②格林巴利综合症患者；③怀孕3个月以内的孕妇（怀孕3个月以上的孕妇应慎用）；④急性发热性疾病患者；⑤慢性病发作期；⑥严重过敏体质者；⑦12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；⑧医生认为不适合接种的人员。

药物，避险的“非常之道”

在流感流行期间，在医生的指导下，预防性服用抗流感病毒的药物，如金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦（达菲）及中药，也可以起到一定的预防作用。

金刚烷胺或金刚乙胺，口服0.1克，每日2次，连服7～10天，可减少流感的发病率。这两药的副作用有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些副作用一般较轻，停药后大多可迅速消失。服药期间应避免开车或高空作业。（因已知耐药，故不应选择用于预防本次的流感）。

奥司他韦（达菲）在用于流感预防的使用方法：流行季节推荐的预防剂量为每次75mg，每日1次，可连用6周。而与流感病人密切接触的成人预防推荐剂量为每次75毫克，每日1次，至少服用7天，并应从与病人接触后2天内开始用药。健康老年人用药不需要调整剂量，但1岁以下儿童不推荐使用。常见不良反应为恶心和呕吐，这些症状多为一过性，多出现于首剂之后，继续用药1～2天后消失。（预防性用药仅适用于高危人群，并不推荐人人服用）。

除上述抗流感的药物可用于预防流感外，有学者提出由于胸腺肽能促进T淋巴细胞发育、分化和成熟，而T细胞是抗感染，特别是抗病毒感染的主要效应细胞。因此免疫功能低下的人，特别是胸腺已开始萎缩的中老年人，使用胸腺肽，可增强和调节自身的免疫功能，对流感的预防是有益的。

好习惯，保健康

健康的生活方式以及在流感流行期间的自我预防措施，可以帮助人们预防流感。在日常生活中，保持良好的心态，注意均衡营养，并坚持适当锻炼，以增强体质，提高抗病能力。每天晨起，起床后，居室宜开窗透换新鲜空气。上班后办公室亦应注意室内空气流通，通风是最好的消毒。冬天室内空调温度不要调得过高，外出时衣服须穿暖，以防受寒感冒；室内外温差若较大，宜在门口适当停留片刻，以使机体能有个适应过程。坚持多饮水，每天进餐时，建议适量吃点醋和大蒜。注意劳逸结合，避免过度疲劳。戴口罩为简便易行的预防措施。每人都养成良好的卫生习惯，勤洗手，做到不随地吐痰、擤鼻涕，以减少流感传播的机会。流感流行期间尽可能少到人群密集的公共场所及人多的地方(如影剧院、商场、集市等地)活动，当出现重大的流感疫情时，应停止一切的大型集会及活动。