血尿的原因及诊疗

我在工作中常有患者因尿中带血来咨询我，下面我以科普的形式来给大伙说说血尿。

1、首先，您发现血尿后不必过度紧张：有一部分并不是真性血尿，比如某些食物(甜菜、食物色素等)和药物(利福平、酚红、苯妥英钠等)致尿色发红，内源性血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉病时，虽尿色异常，但镜检时无红细胞。

2、其次说说血尿的分类及病因：

外科性血尿 常见于泌尿系统的结石、肿瘤、外伤、异物、畸形或血管异常、手术损伤寄生虫病等。

肾性血尿 见于各种肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、尿路感染、多囊肾、海绵肾、肾动脉栓塞和血栓形成、肾静脉血栓形成、肾梗死、肾结核、运动性血尿、肾乳头坏死、肾皮质坏死、遗传性肾炎、薄基底膜肾病。

3、全身性疾病伴血尿：

(1)感染：见于感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。

(2)血液系统疾病：见于血小板减少性紫癜(特发性，继发性)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、过敏性紫癜、血友病等。

(3)免疫性疾病：见于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、系统性硬化症、皮肌炎及血管炎性肾损害等。

4、药物：镇痛剂可致肾乳头坏死，避孕药可致腰痛―血尿综合征，环磷酰胺可致出血性膀胱炎，某些抗生素可致间质性肾炎，某些毒物、放射线等可致肾脏病变。

5、生理性血尿：见于高热、剧烈活动、重体力劳动及长久站立后(胡桃夹现象)。

6、尿路邻近器官疾病：如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。

如患者在发现肉眼血尿症状后请关注如下几点：

（1）血尿呈持续性还是间断反复发作；

（2）血尿与感冒、扁桃体炎、肠道感染、全身感染等关系；

（3）血尿是否伴有尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、疼痛或发热；

（4）既往是否伴有腹腔和盆腔肿瘤，是否有其他慢性疾病史。

血尿最基本的检查

1、尿常规检查。

2、尿三杯实验。

3、尿相差显微镜检查。

如您发现血尿，请及时去医院就诊，不要耽误病情。