吸烟对开胸手术患者的影响

吸烟患者术后并发症增多，源于吸烟对心血管和呼吸系统的影响。特别是老年长期吸烟患者，术后容易发生肺部感染，胸部X线异常高达53％。吸烟者的碳氧血红蛋白较高，根据吸烟程度和量，碳氧血红蛋白浓度在3％-15％，碳氧血红蛋白浓度增加减少了血红蛋白与氧结合，使动脉氧含量下降，氧合血红蛋白饱和曲线向左移动。

吸烟患者的氧输送减少，组织摄氧量增加，造成混合静脉血氧含量降低。术前碳氧血红蛋白浓度较高的吸烟患者，增加了术中和术后并发症发生的危险性。心血管对尼古丁具有剂量依赖作用，可引起体循环血管收缩、心率加快、血压升高。因此，吸烟患者术前至少应停止吸烟12-18小时，使碳氧血红蛋白被清除到3个半衰期，吸烟者短期戒断对心血管系统有益，可使血压、心率和血儿茶酚胺水平下降。术前4-6周戒烟能明显减少肺部并发症。