早产儿“七”关介绍

1、早产儿。任何胎龄小于37周的新生儿。引起早产的原因：胎膜早破，低社会经济状况，不恰当的围产期保健，营养不良，受教育程度低，未婚状态及突然发生且尚未治疗的疾病或感染。其他危险因素包括母亲未治疗的细菌性阴道炎和既往早产史。早产儿大多数并发症和器官及系统的功能不成熟有关。

2、呼吸关。肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，这将导致呼吸窘迫综合征。 呼吸窘迫综合征（RDS）几乎都发生在37孕周前出生的新生儿，胎龄越小，发生机会越大。表现：呼吸增快、困难，呼吸呻吟常在生后立即或数小时内发生，鼻翼扇动。脑干呼吸中枢的不成熟可导致呼吸暂停发作。

3、出血关。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可进入脑室（脑室内出血）.脑室周围白质梗死（脑室周围白质软化）也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升（如静脉内快速注射液体或胶体）可造成脑梗死或出血。 大脑内或大脑周围出血对早产儿是一种致命的威胁。肺出血、胃肠道出血。

4、感染关。败血症或脑膜炎在早产儿中的发生率几乎是足月儿的4倍。皮肤薄破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎。表现：腹胀，呕吐，血便。

5、体温关。早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。

6、喂养关。早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍了经口或鼻饲管的充足喂养，并造成呼吸道吸入的危险。小的早产儿可用经鼻或口饲管喂养。在非常小的或危重的早产儿，通过外周静脉输注，经皮或外科手术放置导管给予全肠道外高营养以提供足够的营养。

7、低血糖关。低血糖症常发生于出生时糖原储备不足或继发于高胰岛素血症，由于极低出生体重早产儿的糖原储备不足，除非他们接受维持性的外源性葡萄糖输注，否则易发生低血糖症。由于胎盘功能不足而导致宫内营养不良（表现为小于胎龄儿）的新生儿，也缺乏糖原储备，如果持续存在围产期窒息缺氧，他们所有的糖原储备将在无氧酵解中被迅速消耗，糖原储备不足的新生儿在生后最初几日的任何时间可发生低血糖症，尤其是喂养时间间隔延长或摄入营养素不足的新生儿。

8、黄疸关。早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症。小的，患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl（170mu;mol/L）也会发生核黄疸。早产儿的高胆红素水平，部分应归结于肝脏排泄机制未发育成熟，包括从血浆中摄取胆红素缺陷，肝细胞内生成结合胆红素的葡萄糖醛酸酯能力不足，以及将胆红素排泄到胆管内的能力不足。肠蠕动减少使胆红素葡萄糖醛酸酯在肠腔内被肠腔内酶;-葡萄糖醛酸苷酶转化成未结合胆红素，由此增加游离胆红素的重吸收（胆红素的肠肝循环）.相反，早期喂养增加肠蠕动，从而减少了胆红素的重吸收，因此能明显地降低生理性黄疸的发生率和严重程度。在罕见情况下，脐带夹住过迟导致大量红细胞输入，红细胞破坏和胆红素产生的增加，能明显增加产生高胆红素血症的危险。