晚期肝癌患者的治疗新希望

中国是全球首位的肝癌大国，在全球每年新诊断的62.6万名肝癌患者中，中国占一半以上，约34.6万例。肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤，病死率居第3位。每年全球新发病例逾60万人，且大部分患者在确诊后一年内死亡。尽管治疗方法很多，但疗效甚微。哈医大附属肿瘤医院介入科副主任于友涛教授在2009年德国召开的欧洲肿瘤学年会上获悉，介入联合靶向治疗已成为肝癌治疗新动向。

只有20％的肝癌患者适合手术治疗

据于友涛介绍，肝细胞癌（HCC）是最常见的肝癌类型，成人原发性肝癌中约有90％属于肝细胞癌。和其他癌症一样，患者的诊断时间越早，预后效果越好。但是，40％的肝癌患者在诊断时并无症状，而70-80％的肝癌患者诊断时已是中晚期。手术（切除或肝移植）是目前肝癌治疗中疗效最好的方法，但是只有20％的肝癌患者可以在早期阶段得到诊断，符合手术切除的条件。

在2009年世界肿瘤介入学术大会上，专家介绍了在中期肝癌患者中联合应用介入治疗和靶向治疗所取得的初步成果，并透露目前研究人员正在进行这方面的国际临床试验，其中包括多项在中国和其他亚太国家进行的试验，以寻找更有效的方法治疗肝癌。

介入联合靶向治疗带给晚期肝癌患者新希望

近年来，国际上多种分子靶向药物相继问世，使肝癌治疗进入了新阶段。一位60岁的病人患巨块型肝癌，其肿瘤最大直径达10厘米，甲胎蛋白高度异常。专家采用分子靶向药物加介入手术对患者进行治疗。经CT和肝动脉造影发现，患者肝脏已无存活肿瘤，甲胎蛋白指标恢复到正常值。目前，该科用此方法已治疗了8名晚期肝癌患者，延长了他们的生命。

“分子靶向药物”加“联合介入手术”是将不同的治疗方法联合应用。分子靶向药物可在分子水平控制肿瘤的增生、复制及抑制肿瘤血管的生成，动脉化疗栓塞+射频消融是在器官水平控制肿瘤生长，动脉化疗栓塞是通过导管栓塞来阻断肿瘤血液供应，促使肿瘤缺血性坏死；射频消融是利用90℃~110℃的高温，在CT引导下经皮穿刺对肿瘤局部加热烧灼，造成肿瘤热凝固性坏死。

目前动脉栓塞术（介入治疗）是无法手术切除HCC患者最常用的主要治疗方法，治疗后一年生存率可达75％左右，但由于转移和复发，其远期疗效不理想，3年生存率不足30％。因此，我们不断地尝试将介入治疗跟其它疗法相结合来治疗肝癌患者。我们知道，介入治疗后的肿瘤复发和转移跟肿瘤的新血管生成是密切相关的。如果能找到一种抑制肿瘤新血管生成的治疗方法与现有的介入治疗相结合，可能会使疗效得以改善。于是想到了针对肿瘤新生血管的靶向治疗药物。通过临床上小范围的初步尝试，已经得到一些比较好的结果。