燕京医话之浅谈湿疹

夏季到来了，很多患者被肛门会阴部的难忍奇痒所困扰。“私密处”又往往羞于就医，只好自己买药或搔抓、烫洗，常常适得其反，越弄越糟。

湿疹，可发生于全身任何部位，发生于肛门部称为肛门湿疹，也可延及臀部、会阴及阴囊。临床上以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、瘙痒、皮肤角化等为主要特点。中医称之为肛周湿疮。《医宗金鉴》上说：“此症初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸成片，由脾胃湿热，外受风邪相搏而成。”这既有对本病形象的描述，又指明了中医对它病因病机的认识。

肛门湿疹多与内分泌功能紊乱，精神紧张、过度疲劳有关。好发于夏日，多与久坐臀部出汗闷热、衣裤不透气等有重要关系。此外，痔、肛裂、肛瘘所产生的分泌物刺激也是肛周湿疹的诱发因素。

肛门湿疹的患者诉说那种奇痒是难以启齿的，常阵发性发作，夜间加剧。搔抓水疱破裂后引起肛门潮湿、内裤污染，甚者可致皮肤糜烂。医生做肛门检查可发现肛缘皮肤增厚、渗液、皲裂，部分呈苔藓样变。由于肛周湿疹夜间加重，这常引起失眠、烦躁、胃肠功能紊乱等一系列全身性症状，直接影响我们的生活。

西医常采取抗过敏方法，药膏多含激素成分。笔者更主张患者求诊中医药。因为中医辨证施治更加针对于个体，中药绿色安全、少副作用。中医认为肛周湿疹多为脾虚湿盛，也就是老百姓说的湿气重。部分患者兼见血虚风燥。因此，辨证施治常分为：1.湿热下注型。治以清热利湿、祛风止痒。用萆Z渗湿汤合三仁汤化裁。2.血虚风燥型。中医讲“血虚则生风，风聚则发痒”。多认为瘙痒与血虚有关。治以养血润燥、祛风止痒。用消风散加减。汤药分为早晚饭后加温服用。

除内服之外，中药外洗也是中医治疗湿疮的一大特色。笔者常配苍术、苦参、土茯苓、蒺藜等药物按一定比例，嘱患者药液接近体温后，坐浴十分钟左右。配合内服，效果显。

此外，还应避免局部刺激，不要搔抓，不宜用热水烫洗或用力摩擦，更不能使用碘酒、酒精等刺激性药物。治疗期间禁服过敏性食物，如海鲜、羊肉、辣椒、韭菜，更不宜饮酒。对于有痔、肛裂、肛瘘等病而既发肛周湿疹的患者来说，还应及时治疗痔瘘病。平素食疗可选清凉祛暑的苦瓜、莲藕、荷叶、赤小豆等食用。愿朋友们尽早告别夏日奇痒。