膀胱癌的常识

膀胱癌

膀胱肿瘤是常见肿瘤，膀胱壁由内向外分为粘膜、粘膜下层和肌层。在肌层外分为脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧壁及颈部。

病 因

近年发现的烟与膀胱肿瘤有明显关系，吸烟者比不吸的男人膀胱癌发病率高4 倍；人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。

症状与体征

膀胱癌的主要体征是血尿，特别是间隙性无痛性全程血尿（尿液呈鲜血色或铁锈色），患者可以持续或反复出现血尿，有时亦有小血块排出。如肿瘤侵蚀膀胱颈部位，病人则会有排尿困难及尿频等现象。部分症状与膀胱炎、膀胱结石或肾结石等相似。

诊断

1、尿液化验－通常都可发现尿液里超过正常数量的红血球或合并细菌感染，可检查尿液内可有癌细胞。

2、膀胱镜及活检是确诊的手段。

3、高级别肿瘤需要进行静脉肾盂造影检查，以排除上尿路肿瘤的可能性。

治疗

膀胱癌的治疗因病情不同而有很大的差异。对于早期的膀胱癌，即癌肿仍未侵蚀膀胱肌肉组织，即肌层未浸润性膀胱癌，一般用电切手术的方法就可以。病人事后仍要定期作内窥镜检查和膀胱灌注治疗，提防复发。

对于已开始侵蚀膀胱内肌层的癌肿或者复发性高级别的肿瘤，一般考虑全膀胱切除。全膀胱切除后有几种尿流改道的方法：一种是尿粪分流的方法，包括腹壁造口，回肠膀胱，和原位回肠新膀胱或者原位的结肠膀胱。一种是尿粪合流，比如SIGMA膀胱等。目前来说，原位回肠新膀胱对病人的影响最小，对患者的生存质量影响很小，是目前首先的全膀胱切除术后的方法。

预防

1、针对病因采取预防措施，如已经肯定在外来致癌因素中，染料、橡胶、皮革等工种引起膀胱癌的发生，吸烟和服用某些药物，膀胱癌的发病率明显增高，这就要求改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件，提倡禁止吸烟，避免大量、长期服用可致癌的药物。

2、高度重视血尿病人的密切随访尤其40 岁以上的男性不明原因的肉眼血尿，原则上要采取严格的措施，包括镑胱镜检查等手段进行膀胱肿瘤的筛选。