抽动障碍儿童的预防接种问题

抽动障碍(TD)尤其是抽动秽语综合征(TS)患儿，由于其免疫功能严重紊乱，细胞免疫受抑制，体液免疫功能降低，接种疫苗后可能不能产生预期的接种效果，甚至会诱发或加重原有的抽动症状，因此要慎重对待抽动障碍患儿的预防接种。

近年来的研究结果显示自身免疫功能紊乱可能与TD的发生有一定关系，以细胞免疫功能紊乱为主。在探讨病原微生物感染与抽动障碍发生关系时发现TD自身抗体的产生与感染病毒、细菌及支原体等微生物有相关性，所以部分TD患儿每于上呼吸道感染后抽动症状加重或出现反复现象。

由于TD的起病年龄为2-21岁，平均发病年龄5-8岁，所以TD儿童初次就诊时一般都已进行了大部分的基础免疫，尚未进行的多数是二类疫苗和基础免疫的加强疫苗。

那么抽动障碍患儿在接种疫苗中应注意哪些问题?我们重点阐述下面几种常见的疫苗。

肺炎链球菌疫苗：有研究发现链球菌感染会诱发强迫症和抽动障碍，与一系列儿童自身免疫性神经精神障碍相关，因此建议在TD患儿应用抗抽动药期间暂缓进行肺炎链球菌疫苗的接种。

流感嗜血杆菌疫苗与流感病毒疫苗：由于部分TD患儿在上呼吸道感染后、精神紧张以及压力增大等情况下抽动症状会加重，所以不建议在服抗抽动药期间或者缓解3个月内接种此类疫苗。

麻疹疫苗：麻疹仍是世界范围内对儿童影响较大的疾病。一般情况下初诊的抽动障碍患儿都已进行过麻疹疫苗的基础免疫，但在特殊情况下可能需要加强接种，此时要根据实际情况决定是否予以接种，一般在抽动症状明显时不建议接种。

白喉、百日咳、破伤风疫苗： 绝大部分抽动障碍儿童初诊时已接种百白破三联疫苗及加强疫苗，患儿体内多有较高滴度特异性抗体，因此在抽动障碍的进展或恶化期不建议接种。

脑膜炎球菌疫苗：脑膜炎四价多糖疫苗或四价结合疫苗为非活性疫苗，具有较好的安全性，但在机体免疫力低下或免疫功能失调时应慎重。

综上所述，TD尤其是TS患儿，由于其免疫功能严重紊乱，细胞免疫受抑制，体液免疫功能下降，接种疫苗后可能不能产生预期的接种效果，甚至会诱发或加重原有的抽动症状，因此要慎重对待抽动障碍患儿的预防接种问题，但目前这方面的研究资料较少，期待有更多的研究结果指导抽动障碍患儿的预防接种问题。