急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第34肋间最为明显，典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩、心室舒张相一致的3个成分，称为三相摩擦音。
身体前倾，坐位深呼吸或将听诊器，胸腱加压后可能听到摩擦音增强约85%的患者病程中可出现心包摩擦音，持续时间数小时，数天甚至数周，当心包脏层和壁层炎症改善，心包摩擦音减轻或消失，或当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失。
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