糖尿病足的预防与康复治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，一旦发生糖尿病足不仅增加患者的经济负担，更加影响生活质量。尤其是糖尿病足的治疗时间较长，容易复发，病情严重到危及生命的情况还要手术截肢治疗，使患者产生恐惧心理。近年我国糖尿病足的发病率呈现上升趋势，接近和超过欧美国家。糖尿病足的治疗也成为内分泌医生治疗与研究的重点。如何早期发现糖尿病足的危险信号，做到早期预防，避免严重并发症的发生，以及得了糖尿病足后尽快恢复正常生活的康复治疗是所有糖尿病患者关心的问题。无锡市精神卫生中心内科于海燕

什么是糖尿病足？哪些人易患糖尿病足？

糖尿病足是在糖尿病大血管和微血管病变的基础上，同时伴有糖尿病的周围神经病变，导致下肢的血液供应不足，在外力的作用下引起感染等导致溃疡的足。大部分病人表现为双下肢或足部的对冷、热、疼痛的感觉减退，遇到轻微烫伤或擦伤很容易引起局部溃疡，不易愈合。病情控制不好感染会向深部发展造成足趾或肢体坏死。对于病程长，血糖控制较差，有周围神经病变，视力差的老年糖尿病患者易患糖尿病足。

那么，糖尿病人需要做哪些检查，早期发现糖尿病足？

首先要注意糖尿病的周围神经病变。尽早发现下肢异常感觉，无明显原因的有脚趾和小腿麻木感针刺感、疼痛感、灼热、虫爬感，刀割痛、隐痛及小腿抽筋、脚发软踏棉花感等异常感觉，都提示你可能并发了糖尿病神经损害，尤其是感觉减退，对疼痛缺乏感知的病人，要做神经系统的检查。其次是要早期发现糖尿病的血管病变。血管病变最初时晚上睡觉时感觉脚发凉，热水袋不顶用，棉被捂一夜也不行；而后走路时小腿疲劳，只能走走停停，或有小腿抽筋，足部苍白发冷、皮肤温度低，足趾冰凉以及跛足行走等症状，如果出现这些情况要想到是否血管出现问题，尽早到糖尿病专科进行血管壁改变的筛查。重点应该查引起烂脚的病因和发病基础，搞清楚主要是由供血不足还是神经病变引起的，有没有合并感染，是什么细菌感染，破口的深度是多少，有没有累及骨头。

因此，要做以下检查项目：

1、代谢控制情况：血糖，糖化血红蛋白，血脂，血压等；

2、血管病变：踝肱动脉压比（ABI），血管B 超，或磁共振血管显像（MRA），或CT血管显像（CTA），甚至数字减影血管造影（DSA）等；

3、神经病变：震动阈，肌电图；

4、患足X线片；

5、溃疡分泌物细菌培养和药物敏感试验；

6、重要脏器功能：心电图、心超等，肝肾功能，脑CT，肺功能等。

尽管糖尿病足是可以预防的，但是仍然有很多糖尿病患者等到脚已经溃烂才发现，四处就医，治疗时间长，好转却很慢，糖尿病足需要怎样治疗？

糖尿病足的治疗是内分泌科、血管外科、骨科、放射、康复等多学科医生合作，长时间的综合治疗过程。针对患者的具体情况，给予急性期抗感染，血管支架、搭桥甚至截肢等外科手术治疗，待病情稳定后予抗凝，扩血管，营养神经等药物治疗，最后的肢体功能的恢复还需要康复治疗。

所以，糖尿病足的预防还是很重要的，糖尿病患者在日常生活中要注意正确的洗脚方法，剪指甲，穿合适的柔软的鞋子，定期到糖尿病专科就诊，得到及时的指导，与糖尿病医生护士一道避免糖尿病足的发生，使生活质量提高。