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反复移植失败的免疫因素与治疗方案

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

1、检查项目

(1)免疫性不孕的检测项目:

在排除了染色体异常、输卵管因素、卵巢因素、宫腔因素、血型因素、宫颈因素、男方精液因素、TORCH感染及支原体、衣原体等因素后,可以做抗精子抗体、抗子宫内膜抗体(AEA),透明带抗体或抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗滋养层抗体(TB)、抗甲状腺抗体的检测。

(2)反复自然流产、胎停、反复移植失败的检测项目:

在排除了染色体异常、输卵管因素、卵巢因素、宫腔因素、血型因素、宫颈因素、男方精液因素、TORCH感染及支原体、衣原体等因素后,可以做抗心磷脂抗体、D二聚体、血小板聚焦率、抗核抗体(ANA)、狼疮抗凝因子(LAC)、抗β2-糖蛋白1抗体、透明带抗体、抗甲状腺抗体、封闭抗体、独特性抗体、封闭效率、Treg的检测。

2、治疗方法:

(1)抗磷脂抗体阳性的治疗:西医以抗凝治疗为主, 大多采用法华林、肝素、低分子肝素、阿司匹林等,有增加出血危险。中西医结合有独特优势。

(2)透明带抗体阳性:中药知柏地黄丸。

(3)抗精子免疫性不孕症患者,建议用隔绝疗法(如避孕套)、免疫抑制疗法、宫腔内人工受精或体外受精。

(4)封闭抗体及独特性抗体低下的治疗:原则是诱导封闭抗体产生。

①中药方剂:如川贝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋参、三七等。

②环孢霉素+达芙通:大剂量环孢霉素(CsA)起到免疫抑制的作用,而小剂量环孢霉素则起免疫增强的作用。CsA以剂量依赖方式抑制外周淋巴细胞的增殖、IL-2和IFN-γ的表达,还可影响NK细胞的活性,对免疫系统的作用机制复杂,可能通过影响多种细胞、多种分子诱导免疫耐受。

③主动免疫治疗:使用配偶淋巴细胞或供者淋巴细胞免疫治疗,治疗前,务必确定男方未患传染性疾病(如肝炎、HIV等),抽取男方静脉血50 ml左右,分离出淋巴细胞(需要无菌、层流处理室)、或经体外诱生(培养)后,注入女方双前臂皮内,以诱导封闭抗体的产生,这种抗体对胚胎有免疫保护左右。

主动免疫治疗每3-4周进行一次(避开月经期),3次为一疗程。一个疗程结束后,复查封闭抗体水平,然后由医生根据封闭抗体水平决定是否安排妊娠,或进入下一疗程治疗;妊娠期间尚需进一步免疫治疗,直至妊娠5-6个月止。

体外诱生三天再注入女方前臂皮内的效果要优于当天注入治疗。

标签: 反复 移植 失败 免疫 因素 治疗 方案

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