牙釉质发育不良的病因及防治

牙釉质发育不仅受遗传基因的调控，在牙胚发育期间，口腔局部严重的感染或全身性疾病也可以引起成釉器的功能异常。

一、病因

1、母体或婴儿的全身性疾病：在妊娠期间，孕妇如患有病毒性感染或毒血症，可能引起胎儿的釉质发育不全。小儿的发疱性疾病，如：水痘，麻疹等也可干扰成釉细胞的功能，导致釉质发育异常。

2、营养代谢异常:维生素D缺乏引起佝偻病时，牙齿发育也会发生障碍，当维生素A.C缺乏时，也可引起釉质发育不全。

3、内分泌失调 釉质的生物生物矿化与集体的钙磷代谢是分不开的，甲状旁腺素对牙齿的矿化影响也很大，当分泌功能异常时，也可引起釉质或牙本质的发育异常。

局部因素 牙胚发育过程中，外伤或局部感染，都可损伤发育中的牙胚。在乳牙间周感染影响下方或相邻的恒牙胚时，可引起这些恒牙的釉质发育不全。

二、临床表现

牙釉质表面可呈白垩状斑点形态基本正常，严重时可出现点状，线状，带状或凹陷状缺损，缺损处常有颜色的改变。但缺损表面一般光滑，坚硬。

常见于恒牙， 一般而言，全身性疾患更易出现在出生后第一年之内，这一时期的换牙主要包括切牙，尖牙和第一磨牙的切缘或牙尖。侧切牙的牙尖发育稍晚些，当侧切牙牙尖受累时，一般障碍是发生在第2年左右。前磨牙和第二磨牙釉质发育一般是在出生后的第3年开始，因而在出生后第3年，出现发育障碍时，一般不累及前牙和第一磨牙。

可在牙齿的切缘或牙尖如无釉质，可有牙本质过敏症状。

三、防治

釉质因环境等因素造成的发育异常，可别有结构缺损是，这种缺损是不可逆的。因此应以预防为主，尽量减少母亲和儿童的感染机会。预防全身感染和乳牙根尖周感染。饮食上宜食含维生素 C多的食物如新鲜水果、蔬菜，含维生素D多的食物，如各种肝类、蛋黄或各类成品鱼肝油等。

对症治疗：有冷热刺激痛者可用药物脱敏，缺损明显者可行充填术，前牙可用复合树脂充填、贴面法或烤瓷冠修复改善症状和美观。