什么是广泛性焦虑？

广泛性焦虑障碍是一种常见的焦虑障碍,其症状包括精神性焦虑和躯体性焦虑两部分。本病以焦虑症状和逃避行为为基本特征的精神障碍。伴发于焦虑症的睡眠障碍的特征是入睡性失眠或维持性失眠，由于对一种或多种生活事件的过度焦虑和忧惧性期望所致。有或无焦虑梦景的醒转频繁发生。在卧床的清醒期中，不仅在睡眠开始而且也在醒转时都有沉思默想的思考，或急性焦虑发作。每晚都出现很差睡眠，白天可有严重的焦虑性抑郁。

临床表现慢性焦虑，伴有发抖、肌肉紧张、不安、易于疲乏、呼吸短促、心悸、震颤、出汗、口干、头晕、极度紧张、易惊和思维难以集中。可附加有特殊恐惧或无助于个人满足及对付其生活紧张事件的人格特征。伴有重型抑郁者较轻和持续时间也较长。也可伴有由于在特殊睡眠环境中睡眠很差，或集中于不能睡眠的忧虑相关性条件性特征，但都不是其基本表现。

广泛性焦虑障碍睡眠问题表现：广泛性焦虑患者失眠发生率达50－70％。主要为入睡困难、维持睡眠困难、非休息性睡眠。与对照比较，广泛性焦虑障碍出现睡眠质量降低、入睡潜伏期增加、睡眠时间减少、忧伤梦境、早上心境困扰。报道广泛性焦虑障碍早上和晚上的生活质量降低、动机下降和心境欠佳。患者出现精神运动缺陷，但注意力、集中能力和记忆相对没有影响，提示患者可以补偿睡眠缺陷

有药物治疗和辅助心理治疗:

一、药物治疗

1、苯二氮卓类抗焦虑药，根据其半衰期决定药物。由于睡眠的改善可以明显改善焦虑症状,所以睡前可以服用低剂量的中效苯二氮卓类药物改善睡眠。

主要有：氯硝安定、罗拉等。

药物需小剂量开始，逐渐加量，抗焦虑的疗程尚无一致意见，广泛性焦虑障碍所致睡眠紊乱治疗

2、β受体阻断剂

焦虑患者有较明显的躯体症状，如心悸、心动过速、震颤、出汗，这些症状是交感神经过度活动的结果。β受体阻断剂如心得安能减慢心率，降低交感神经兴奋的症状，减轻焦虑的躯体症状，特别适用于那些躯体症状突出的患者。

3、丁螺环酮

是非苯二氮卓类抗焦虑药，没有催眠作用因而并不产生耐受、躯体依赖和撤药症状。可有明显缓解躯体焦虑症状，主要对广泛性焦虑有效，对惊恐障碍和恐怖症状无明显疗效。

4、抗抑郁药治疗

广泛性焦虑常合并其它焦虑障碍，也合并抑郁或在慢性的病程中发生抑郁的机率也较高。

广泛性焦虑与抑郁的关系可以是共病存在，也有认为二者是抑郁症的不同的发展阶段，或广泛性焦虑是抑郁症的前驱症状

部分新型抗抑郁药物同时具有焦虑和抑郁的作用，对较严重的焦虑选用抗抑郁药治疗，使用抗抑郁药治疗广泛性焦虑的优点是减少患者对苯二氮卓类药物的依赖。

二、心理治疗

1、支持性心理治疗对轻的患者在良好的治疗关系条件下，同情性的倾听,必要的解释，保证对症状的缓解有帮助。此治疗有助于阻断症状的自我强化带来的恶性循环。

2、松弛治疗自我松弛训练，特别是进行性肌肉放松训练和精神放松训练，有助缓解焦虑的精神和躯体症状。

3、认知治疗自我监测诱发焦虑的观念，记录，观察焦虑伴随的认知方式、躯体反应和情绪变化并学习阻断和切换成合理的认知方式。