吸烟对TNF拮抗剂治疗类风湿性关节炎疗效的影响

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的自身免疫性疾病。此前，已有大量文献报道称，吸烟是RA发病及病情进展的风险因子。此外，吸烟还可能影响药物对RA的疗效。

2009年6月，J Rheumatol刊登了Derek L等人的研究论文。该研究分析了吸烟史对TNF拮抗剂治疗RA疗效的影响。结果证实，与不吸烟者相比，吸烟的RA患者对TNF拮抗剂的反应性相对较差。治疗无效的患者更多见于曾经吸烟较厉害的RA患者，以及开始用TNF拮抗剂治疗时仍继续吸烟者。

研究者在患者开始接受TNF拮抗剂治疗时，要求患者填写一份有关吸烟史的调查问卷，共调查154人。吸烟史用包年（Pack-years）表示，1包年相当于每天吸烟20支，连续吸一年。

结果：RA患者在接受TNF拮抗剂治疗3个月和12个月时，累及吸烟量越大，TNF拮抗剂无反应率有增加的趋势（p (trend) 分别为0.008和0.003）。治疗3个月内，患者的疾病活动度（用DAS28表示）与累及吸烟量呈反比(r = C0.28, p =0.002)。累及吸烟量与TNF拮抗剂无反应率之间的关系，不受年龄、性别、病程、基线时疾病活动度（DAS28）、HAQ值（Health Assessment Questionnaire）、IgM型类风湿因子（rheumatoid factor），以及入组时抽烟与否等的影响。