颈性眩晕症的预防与治疗

一、什么是颈性眩晕症?

颈性眩晕症顾名思义就是眩晕产生与颈部有关。它常在颈部活动时出现，特别是在猛然转头或过度向后仰头时更容易发生。有的患者在眩晕的同时，还伴有恶心、呕吐、全身出汗等症状。轻者可以几秒钟好转，重者会断断续续持续数日或更长时间，症状才会逐渐缓解。颈性眩晕的发病机理及病理生理过程比较复杂，现在人们了解最多、研究得较清楚的是椎动脉型颈椎病导致的。

颈椎病是一种常见病与多发病，影响人群范围较广，从21 -83 岁均可患病，患病率高达64. 52％ 以上。一般而言，颈椎病是中老年人的一种多发病，40-60 岁为高发年龄，而70 岁以后患病率达90％。但近年来的研究表明，颈椎病患病率呈现年轻化趋势。传统的颈椎手术虽有较好的临床疗效，但也有一些术后并发症。随着对颈椎病的基础研究、影像学诊断技术和微创手术技术的进步，近10余年来，颈椎病的微创治疗方面得到了迅速发展。

眩晕。

颈性眩晕症与骨质增生的位置有直接关系，但与增生大小关系不大。有的增生虽然很严重，但增生的部位离椎动脉较远，触及不到椎动脉壁，骨刺虽大也不会出现症状;也有的骨刺并不直接压迫或刺激椎动脉，但引发了动脉附近组织的水肿，也会刺激椎动脉而出现症状。这就是为什么不少患者颈椎增生很严重但并不出现眩晕症状，而有的人增生并不明显，却能引起严重脑供血不足导致眩晕的原因所在。

颈性眩晕的产生有两种。一是椎动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞;二是颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。

二、引起颈性眩晕症的病变有哪些?

1、颈椎骨质损害

如颈椎退行性改变、骨质增生、炎症、外伤等。

2、颈部软组织病变

如颈部软组织损伤，椎间盘突出、神经根炎等。

三、颈性眩晕症发作时有哪些症状?

1、眩晕：可为运动错觉性眩晕，也可为头晕、晃动、浮沉感，多在颈部运动时发生;有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕，少数可出现耳蜗症状。

2、 颈和(或)枕痛：多在晨起时发生

3、颈神经根压压迫症状：手机臂法、感觉异常、无力。

4、可有咽异物感，视觉症状。

四、眩晕症状发作有何特点?

1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉;病因上是由前庭神经系统病变所致。应考虑耳鼻喉科疾病。

2、头晕(假性眩晕)：头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球颤动，非前庭神经系统病变所致。这是颈性眩晕症患者最常见的症状。

3、头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。

4、晕厥：突发的、一过性意识障碍丧失，伴有昏倒。昏倒后多于短时间内意识恢复，一般无眼颤。系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。

五、年轻人会患颈性眩晕症吗?

一般来说，由颈椎退行性病变所引起的颈性眩晕在中老人中比较多见。但近年来，眩晕门诊患者中出现年轻化趋势。主要有两类人群：

一类是长期从事颈部经常相对固定在一个位置的职业人群，如财会人员、汽车司机，文案及电脑工作人员、大学生等。这些人静多动少，颈椎相对固定于一个位置的时间长，活动时间少，极易引起颈椎退性病变。此外，门诊工作中发现，中学生中眩晕症患者也成增多趋势。

另一类是头颈部曾有过外伤史的人群，有时可追溯到几十年前的瞬间暴力受伤史。

六、怎样诊断颈性眩晕症?

1、年龄 多在40 岁以上发病。

2、眩晕发病常与颈部体位改变有关。

3、颈部做后伸、旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感。

4、可伴有神经根性症状。

5、突然发病，常因起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。

6、.颈椎检查 颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪、椎旁有压痛。颈2 棘突偏歪多见。因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第2 颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，所以椎动脉血流受阻碍也多发生于此。

7、脑血流图 椎-基底动脉供血不足。

8、颈椎X 线平片 正侧片、左右斜位及张口位片示，颈椎生理曲线变直、反张、成角或中断。骨质增生。环椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

9、实验室检查：应查血红蛋白、血糖、血脂、尿素氮等。

10、其他辅助检查：

X线颈椎可见颈椎椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。

超声可见椎基底动脉血流量减少。

七、怎样治疗颈性眩晕症?

1.主要以颈椎外科治疗为主，包括颈托固定，必要时手术等。

2、针对内耳血供障碍，改善内耳微循环。

常用药有氟桂利嗪、复方川芎嗪、复方丹参片, 都可喜等，降低血液粘滞度：可用双嘧达英、阿司匹林等。

3、前庭镇静剂

常用地西泮、异丙嗪、苯海拉明等。

4、可用理疗、普鲁卡因椎旁注射，服用非甾体类解热镇痛时，对初发患者行此治疗应慎重。

5、改变不良卧位：枕头不能过高或过低.

八、怎样预防颈性眩晕症?

1、由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张(反向弯曲)，工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。

2、强化颈部肌肉和韧带

积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。但是，盲目、错误的锻炼甚至可能带来严重后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。

蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。

3、选择合适的枕头

4、防止外伤与落枕，外伤(如车祸造成的“挥鞭伤”)可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成，故总是在睡后发病。

5、避免受寒，受寒将导致肌肉增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。

6、慎用颈椎牵引，牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。