提高心肺适能远离心血管疾病

纵向研究结果显示，心肺适能较高的男性年轻时血脂及脂蛋白水平发生异常的风险低于心肺适能较低者。研究者表示，该发现可能意味着提高心肺适能可以延迟血脂异常的发展。

一、研究概要

研究者评估了11418例男性(来自有氧运动中心纵向研究，20~90岁之间)受试者的基线及随访中状态，均无已知胆固醇升高、甘油三酯升高、心血管疾病及癌症。受试者在1970年~2006年进行过2~25次(平均3.5次)的健康检查。

研究者评估了受试者成年期血脂及脂蛋白的纵向变化轨迹，以明确心肺适能水平能否改变血脂及脂蛋白随年龄变化的轨迹。通过最大平板运动测试量化心肺适能，根据受试者量化水平分为低、中、高3个年龄标准化组。终点包括总胆固醇、LDL、甘油三酯与非HDL水平。

Yong-Moon Mark Park(美国南卡莱罗纳州立大学阿诺德公共卫生学院流行病学与生物统计学部门)等表示，基线心肺适能水平较高与总胆固醇、LDL、甘油三酯、非HDL、甘油三酯/HDL比例、总胆固醇/HDL比例与LDL/HDL比例较低而HDL较高有关。

与心肺适能较高者相比，心肺适能较低者的BMI、腰围、身体脂肪比例、空腹血糖水平、收缩压/舒张压较高，而且该类受试者中糖尿病、高血压、吸烟、体育锻炼(P.0001 span=)与亲代心血管疾病史(P=.0175)更为常见。研究者通过建立总胆固醇、LDL、甘油三酯及非HDL的年龄相关轨迹模型发现，所有指标轨迹都呈现出U型变化趋势，即在某一年龄上升到最高值，然后大幅度下降(P.0001 span=)。

他们发现与心肺适能较高的男性相比，心肺适能较低者年轻时更易发生总胆固醇(≥ 200 mg/dL)、LDL(≥ 130 mg/dL)、非HDL(≥ 160 mg/dL)及甘油三酯/HDL比例(≥ 3)异常，且出现异常的时间比心肺适能高者提前15年。心肺适能与年轻及中年男性血脂及脂蛋白变化轨迹的相关性比老年男性更为明确。

心肺适能较高明显有助于维持最佳血脂及脂蛋白状况，尤其是对年轻及中年男性而言。因此，提高心肺适能可能延迟血脂异常、动脉粥样硬化及心血管疾病的出现。

二、专家观点

Usman Baber与Paolo Boffetta(均来自西奈山伊坎医学院)在相关社论中表示，研究受试者的糖尿病患病率、平均BMI低于需要运动处方的典型患者，但前者运动能力高于后者，因此心肺适能在该低危群体中带来的脂蛋白水平获益可能在高危患者中转化为更大的获益。

他们写道：“既然我们已经意识到较高心肺适能能带来健康获益，这就要求医生与政策制定者提高公众的运动健康获益意识，增加引导患者参加运动的时间投入，通过客观测量重新校准患者对运动处方的认识，并提高体育教育在学校中的重要性。”