什么是肱骨外上髁炎？

肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁综合征或“网球肘”。肱骨外上髁为肱桡肌总腱附着部。如果前臂在旋前位腕关节经常作背伸性活动，可将其附着部位的软组织牵拉发生损伤，引起局部出血粘连，甚至关节滑膜嵌入肱桡关节间隙而致疼痛。本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人，好发于右侧。

1、诊断

1.1 临床表现

1.1.1 症状：肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛，尤其在前臂旋转，腕关节主动背伸时，疼痛更为明显，同时沿伸腕肌向下放射；握物无力，手掌向下不能负重平举。局部可微呈肿胀。

1.1.2 体征

1.1.2.1 压痛：肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。

1.1.2.2 伸腕抗阻力和网球肘试验阳性。

1.2 诊断标准

1.2.1 肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛。

1.2.2 伸腕抗阻力和网球肘试验阳性。

2、辨证

由于急慢性损伤致肘关节局部的经脉受损，气血瘀阻不通，筋脉失于濡养，淤血阻于经脉，不通则痛。

3、治疗

3.1 治疗原则 舒筋通络、活血化瘀。

3.2 手法：一指禅推法、揉、点、按、拿、擦等法。

3.3 取穴：曲池、外关、手三里、合谷。

3.4 操作：患者正坐。医生坐于患者病侧，以右上肢为例。用轻柔的一指禅推法、揉法从肱骨外上髁沿前臂桡侧肌肉向腕部治疗，往返3―5分钟；医生右手持患者右腕使其前臂处于旋后位，左手拇指压于肱骨外上髁前方，其它四指放于肘关节内侧；医者以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度，左手拇指用力按压患者肱骨外上髁前方，然后再伸直其肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨头之前上，沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点；反复弹拨数次。然后，按揉曲池、外关、手三里等穴，以酸胀为度。最后用擦法擦肘外侧肱骨外上髁周围及前臂伸肌群。

3.5 .其他疗法

3.5.1 药物外敷：活血散外敷。

3.5.2 药物贴敷：常用的有狗皮膏、奇正消痛贴、多克自热贴、活血接骨贴等。

3.5.3 针灸疗法：有很好的疗效，与推拿配合效果更好。

3.5.4 封闭疗法：见效快，易复发。

本病受寒后，症状明显加重。故此，要注意局部保暖，避免寒冷刺激，治疗期间腕部不宜做用力背伸活动。