小儿先天性外耳中耳畸形怎么办

经常有焦急的父母来就诊，医生，你快看看宝宝怎么没有耳朵、没有耳洞！以后怎么办呀！其实，因为宝宝患了先天性外耳、中耳畸形，这是耳科的常见畸形。因为耳廓畸形常与中耳畸形合并存在，统称为先天性小耳畸形。由于容貌缺损和听力障碍，严重影响小儿的身心健康。

耳廓畸形按照程度不同可以分为三级：一级耳廓外形正常，只是整体比对侧小；二级结构部分缺失，耳廓明显畸形，但有一部分解剖结构正常；三级无明显耳廓结构。

对于先天性外耳中耳畸形，首先要确定单耳畸形还是双耳畸形，对于单耳畸形者，还要确定正常耳听力是否正常，一般外形正常耳的听力也正常，少见的情况两耳听力均异常时，应在6个月前佩戴助听器。单耳畸形者耳廓整形的手术时机一般认为在6岁左右，这个年龄小儿的手术配合以及对于小儿心理的发展均有利处，至于外耳道和听力重建，宜在8～10岁后根据情况进行。单耳畸形所导致的单侧听力障碍，对于听力、语言发展不会有太大的 影响，一般不需要配戴助听器。但是仍需和学校老师多沟通，观察孩子的听力和学习情况。需要注意的是单耳畸形虽然看不到耳洞，仍然会患急性中耳炎，如果合并外耳道和中耳胆脂瘤，则需要尽早手术。

双耳畸形小儿出生后3个月左右可以行骨导ABR检查，大致评估听力和耳蜗神经。出生后6个月前最好双耳配戴骨导式助听器，有利于听觉神经和今后的语言发育，6岁时行耳廓成形术。至于颞骨CT检查评估外耳道和中耳情况，建议6个月以后再进行。对于部分双侧小耳畸形患儿，可能无法进行外耳道和中耳手术，近年来出现的Baha（骨锚式助听器）、振动声桥也是较好的选择。