早期流产与保胎

早期妊娠，即怀孕的前12周，是胚胎形成的关键时期，有不少准妈妈们出现了阴道流血、下腹疼痛等先兆流产的迹象，这种阴道流血的情况并不少见，可占到所有妊娠的30％，而其中近一半将发生流产。因此，对于早孕期的出血不能掉以轻心。

流产是妊娠期尤其是妊娠早期的常见并发症，其发生率占全部妊娠的10-15％，其中早孕期(即妊娠12周内)的流产占总流产的80％以上。导致流产的原因很复杂，其中胚胎染色体异常是流产的主要原因，占早期自然流产的50-60％。

其它导致流产的原因还包括：高热、某些病毒或原虫的感染、孕妇全身严重疾病导致缺血缺氧、甲状腺功能异常、严重糖尿病导致的血糖异常升高、黄体功能不足、免疫因素导致的流产、子宫畸形和子宫肌瘤影响胚胎着床、宫颈机能不全、创伤、过量吸烟、酗酒、吸毒、环境因素等，另外还有一些流产不明原因。

如果出现先兆流产的迹象，应寻求医生的帮助。医生通常会询问病史，比如有没有糖尿病、甲状腺疾病、免疫病、子宫畸形等等，以及以前有没有过自然流产的历史，孕期有没有接触过有害的物质或环境等等，这些都可以帮助医生寻找诱发流产的可能线索，可惜在多数时候并不能找到明确的原因。

医生还会建议孕妇检查孕酮的水平，这是因为孕酮的水平和胚胎的好坏有关，而且还可以发现黄体功能不足。

孕酮，也称为黄体酮，它在调节月经周期、胚胎植入和维持妊娠中起到非常关键的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌，它可以降低平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，此外，孕酮还可调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育，因此孕激素从多个方面起到维持妊娠的关键作用。

在动物中，如果妊娠晚期降低孕孕酮水平将诱发分娩。在人类中，孕酮对早期妊娠的维持至关重要。如果在早孕期，由于各种原因切除卵巢或卵巢黄体，将导致流产。如果在孕期使用孕激素拮抗剂，如米非司酮，也将导致流产，这也是药物流产的主要机制。

因此，如果发生先兆流产，应用黄体酮保胎，可能降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩，对于某些原因(如黄体功能不足、子宫敏感性高等)导致的先兆流产可能有效。但由于自然流产很多时候是由于胚胎本身存在问题，流产是对不良胚胎的自然淘汰，因此，黄体酮保胎并不总是成功的。

目前用于保胎的孕激素多为天然孕酮，尚没有发现其对胚胎有致畸性。

补充孕酮的途径包括：肌肉注射、口服、阴道用药。肌肉注射是最传统的用药方法，缺点是注射部位的疼痛，并有可能发生注射部位的感染和脓肿;口服用药时，药物通过肠道吸收后首先通过肝脏，由于肝脏代谢了大多数的药物(又称为肝脏首过效应)。

因此真正起效的药物只是服药的一小部分，所以口服用药量较大，并有导致头晕嗜睡的副作用;阴道用药主要是采用微粉化黄体酮，阴道吸收后首先通过子宫，在子宫局部的浓度较高，而对全身的副作用小，但有阴道活跃出血时对阴道用药有顾虑。

有时孕妇并没有先兆流产的迹象，但检查血却发现孕酮值偏低，其实，孕酮高固然反映了胚胎发育正常，但也有一些正常的胚胎孕酮偏低，而且全身的孕酮浓度不一定能准确反映子宫局部的孕酮浓度，因此，对这些孕妇进行孕激素治疗保胎，虽然不排除可能有用的效果，但更多的是安慰性的。

所以，对于有先兆流产迹象的准妈妈们，要用正确的态度对待流产，能保住胎儿固然很好，但保不住也不要互相埋怨或自责，要相信多数人最终都能得到一个健康的宝宝。