正确认识脑动脉支架术

一、为什么要进行支架治疗?

有些血管因为动脉粥样硬化而变细，使血流不通畅，导致脑供血不够，最终还可能因为动脉硬化或血栓而完全堵死，还有些血管动脉硬化斑块不稳定，脱落到血液中会随血流进入脑内堵死脑内正常的血管，这些情况最终导致脑梗死。

对于严重动脉硬化合并狭窄的血管，目前没有哪种药物可以清除斑块，解除狭窄，恢复血管正常结构。

这种情况非常严重，必须治疗，否则容易发生脑梗死，可以选择的治疗方法有血管内放置支架治疗或者手术开脑进行脑血管搭桥术。

用不锈钢或合金做成的永久性支架象一个网状的小桶，放到动脉硬化部位后释入打开，可以立即将狭窄的血管恢复到正常直径，使血流恢复通畅。支架有非常好的弹性，放入血管后可起到支撑作用，防止血管塌陷。支架的网格还可以防止动脉硬化斑块脱落造成脑栓塞。这样可以起到防止血管堵塞的作用，从而预防脑梗死。

但是，脑血管支架治疗不能使已闭塞造成的坏死脑细胞死而复生，对病人已经出现的瘫痪等症状改善有限。

二、哪些病人需要进行支架治疗?

主要有以下患者应进行支架治疗：

动脉粥样硬化，或(血管)肌纤维发育不良或大动脉炎引起血管狭窄，应符合以下标准之一：

无症状血管管径狭窄程度大于80％，

有症状血管管径狭窄程度大于50％或虽然血管管径狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成。

脑血管支架治疗危险吗?

由于要在脑血管内进行操作，脑血管支架治疗存在风险，但总体发生率不高，严重并发症的发生率仅千分之几，相对于开颅手术治疗风险小得多。

因为需要进行脑血管支架治疗的血管都是严重硬化和狭窄的，因此，发生脑梗死的可能性很高，达到千分之几十到千分之几百，有些甚至已经发生了脑梗死。

因此，对于严重硬化血管来言，脑血管支架治疗比与不进行支架治疗风险也小得多。

三、为什么脑血管支架治疗后还要长期服药?

支架放置到病变血管内后，在几个月内会被血管内皮覆盖，成为血管壁的一部分，无需更换。这几个月应该进行强化抗血小板聚集治疗(阿司匹林+氯吡格雷)，防止支架诱发血栓形成，内皮覆盖后，这种危险消除，但仍要继续服用一种抗血小板聚集剂，主要是为预防其他血管的血栓形成。