前列腺特异性抗原PSA注意误区有哪些？

PSA是前列腺特异性抗原的英文简称，它是迄今为止在前列腺癌诊治中使用最为广泛的一个肿瘤指标。多数情况下，当患者得了前列腺癌以后，血液里的PSA就会升高（正常值是4ng/ml），而当前列腺癌得到有效的治疗，PSA水平又会出现不同程度的下降，因此PSA既是诊断前列腺癌的重要工具，又是检测前列腺癌治疗效果的良好指标。

PSA的检测是通过抽血进行的，一般当天就能得到结果，方法简便、价格低廉，抽血前是否进食也不影响检查结果。这项检查最早在1994年就在国内开始临床使用了，时至今日，很多单位的50岁以上员工年度体检中也加入了这项指标。随着PSA临床使用的日趋广泛，面对自己的PSA检查结果该如何解读？临床工作中，我们总结了两大“误区”非常值得注意。

误区一、警惕不足，延误时机

同许多其他恶性肿瘤一样，前列腺癌需要早期确诊才能得到更好的治疗效果。早期前列腺癌进行根治手术或者放疗，5年的总生存率可以接近100％；而一旦到了晚期，5年的生存率只有28％。PSA在前列腺癌的早期诊断中起到了至关重要的作用，事实上，正是由于有了PSA这个检测项目，国内早期前列腺癌的确诊率已经有了十足的提高。

在很多欠发达的城市和地区，PSA还没有成为一项常规的体检项目，这就需要人们了解这项检查的重要性，一旦到了适合的年龄（50-55岁以上），每位男士都应该去医院做一下这个检查。一旦检查PSA的数值超过正常（4ng/ml），必须到正规的医院做进一步的诊断排除前列腺癌。

令我们临床医生感到遗憾的是，即便是在上海这样的发达城市，很多前列腺癌患者确诊的时候已经到了中晚期（全国的数据显示这一比例甚至高达50％）。而且，这其中一些患者甚至在2-3年前已经发现自己的PSA升高了，只是自认为“我排尿没有任何问题呀，肯定没关系的”，因此就没有引起足够的重视，直到PSA高到了“吓人”的程度（几十甚至上百），才被家里的亲属带来就诊，怎奈此时已经丧失了前列腺癌的最佳治疗时期。这样的事情在临床工作中几乎天天能碰到，充分显示了我们对前列腺癌的科普教育还有很多工作要做。

误区二、过度惊扰，草木皆兵

与第一个误区相反，也有些患者过于看重PSA检测的结果，被一次异常的PSA检查数值弄得忧心忡忡，从头脑里错误的把“PSA升高”跟“前列腺癌”划上等号，结果导致了整天心神不定，甚至出现全身不适的症状。

PSA升高就能确诊前列腺癌了吗？答案当然是否定的。前列腺癌一定要通过“前列腺穿刺”找到癌细胞才能确定。事实上，当PSA位于4-20 ng/ml这个区间的时候，前列腺穿刺发现癌细胞的阳性率只有20-30％，即便是我们开展的新型靶向穿刺等技术，阳性率也仅在40％左右。

很多患者的PSA升高并非由前列腺癌造成，比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎症等情况也会引起PSA的升高。当单次测定PSA发现升高以后，最好的处理方案就是带着检查结果，尽快到正规医院的泌尿外科就诊。医生会有更多的办法帮你来确定PSA升高的原因，千万不要自己担心害怕，甚至讳疾忌医，这样只能增加自己和家人的心理负担，对健康百害而无一利。