甲状腺癌超声特征及良恶性评判标准

一、典型甲状腺癌超声一般表现为：

不规则低回声肿块、边缘毛糙、伴细小砂砾样钙化。

也可表现为：

1、形态规则的低回声，内部结构疏松，伴细小钙化。

2、等回声或高回声，形态欠规则，边缘呈分叶状。

3、混合性肿块以实性低回声为主，常伴细小钙化，液性成分较少且位于肿块边缘。

4、弥漫性病变，累及部分或全甲状腺，可伴有弥漫性钙化。

二、应注意以下特征：

1、甲状腺微小癌多位于甲状腺包膜下，也可表现为包膜完整。

2、血供丰富不一定是甲状腺癌的特征。

3、包膜完整的甲状腺肿块（超过3厘米）当伴有血供丰富时应注意滤泡状癌可能。

4、粗大钙化有相当比例为恶性。

5、蛋壳样钙化或弧形钙化常是良性表现。

6、边界不清可能为结节性甲状腺肿的表现。

三、甲状腺癌淋巴结转移时，淋巴结超声表现：

长短轴之比缩小，内部回声增强、增粗、淋巴门结构消失。

较为特征性改变：淋巴结内有细小钙化点、部分或全部囊性变和融合性改变。桥本甲状腺炎症导致的中央区淋巴结肿大与转移常难以鉴别。

四、肿瘤医院甲状腺超声出现以下诊断应考虑甲状腺癌，建议手术：

1、MT不能除外或MT待排（50％左右）；

2、MT可能（90％左右）；

3、MT（基本恶性）。其恶性概率依次升高。

肿瘤医院甲状腺超声出现以下诊断可考虑穿刺：

甲状腺实质性肿块，建议密切随访。