妊娠期糖尿病对母儿的远期影响

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠期糖尿病对母儿的近期影响已被广泛认识，如该类孕妇易发生妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多以及流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染、新生儿高胆红素血症以及由于胎儿巨大而使剖宫产率增加等。目前，妊娠期糖尿病对母儿的远期影响受到越来越多的重视，分述如下。

一、妊娠期糖尿病对母亲的远期影响：

再次妊娠复发的风险：

研究发现妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠复发率从30％~84％不等，不同种族间复发率不同。其复发与以下因素有关：孕前体重过重、孕24周前已诊断为妊娠期糖尿病、孕期体重增加大于7kg、需用胰岛素治疗者、两次妊娠间隔不足2年等。

妊娠期糖尿病与Ⅱ型糖尿病：

妊娠期糖尿病患者产后发生Ⅱ型糖尿病的几率较无妊娠期糖尿病病史的妇女明显升高。

该类孕妇以后发生Ⅱ型糖尿病的高危因素有：

①孕期空腹血糖过高；

②糖耐量试验（OGTT）2h血糖水平≥11.7mmol/L时、OGTT值多项异常、孕期体重过高、妊娠24周前诊断为妊娠期糖尿病；

③妊娠次数大于2次者；

④餐后1h血糖大于10.1mmol/L；

⑤孕期需用胰岛素治疗；

⑥胰岛细胞抗体和谷氨酸脱羧酶抗体阳性；

⑦亚裔血统。

妊娠期糖尿病与产后代谢综合征：

研究发现妊娠期糖尿病将来发生代谢综合征的危险明显增加。代谢综合征包括心血管疾病、高血压、血脂异常以及Ⅱ型糖尿病等，甚至在年龄较轻时就有可能发生心血管疾病。

妊娠期糖尿病与产后乳腺癌、胰腺癌的关系：

研究发现妊娠期糖尿病孕妇孕期糖代谢异常的程度越严重，其将来发生恶性肿瘤的可能性越大，尤其表现在乳腺和胰腺的恶性肿瘤。

内脏肥胖：妊娠期糖尿病孕妇将来发生内脏肥胖的可能性较正常妇女明显增加。

二、妊娠期糖尿病对子代的远期影响：

妊娠期糖尿病子代糖耐量异常及糖尿病的发生率明显升高：

妊娠期糖尿病孕妇通常会导致新生儿高胰岛素血症，将来子代更容易发生糖尿病，女性子代生育年龄又可能发生妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病与子代肥胖的关系：

妊娠期糖尿病母亲新生儿的所有生长指标均高于无糖尿病母亲的新生儿；孕妇糖筛查值越高，其子代发生肥胖的风险越大；父母体型肥胖及子代出生时过重均与子代肥胖有关。

妊娠期糖尿病子代心血管系统异常：

妊娠期糖尿病孕妇其子代未来心血管疾病发病的风险明显增加。

子代代谢综合征：

妊娠期糖尿病孕妇的子代其代谢综合征发生率明显增加。

神运动发育异常：

妊娠期糖尿病孕妇子代的精神及运动发育障碍发生率高。对后代的影响还包括语言功能、社交能力及眼球运动功能下降等。这些异常可能与妊娠期糖尿病对子代神经系统发育有不同程度的影响有关；与宫内发育异常、新生儿低血糖、产伤增加甚至药物治疗的影响有关。

综上所述，鉴于上述妊娠期糖尿病对母儿的远期影响，对有高危因素的孕妇应早期进行血糖筛查，使该类孕妇得到及时诊治，将血糖尽早控制在正常范围。产后对母儿再给予健康的生活方式指导，可延缓或阻止母儿将来各种远期不良预后的发生。