抗栓治疗包括抗凝治疗和抗血小板治疗。静脉系统的血栓要“抗凝”,动脉系统的血栓要“抗血小板”。
1、抗凝的原理在于通过药物作用于凝血因子,干扰凝血酶的活性,阻滞凝血机制的运行,最终避免血栓的形成。诸如肺栓塞、缺血性脑卒中、深静脉血栓等疾病,发病大都源自静脉系统,因此需要积极地抗凝治疗。临床使用频率高的抗凝药包括:非肠道用药抗凝血剂,如肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠;香豆素类口服抗凝药,如华法林;新型口服抗凝药,如利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班、达比加群酯等。
2、动脉系统中的血栓多由血液中的一些不溶性物质聚集后形成,主要的“易栓成分”包括:血小板、纤维蛋白和血细胞等。对于正常人而言,血小板不会随意聚集。可是当动脉系统出现血管内膜破损,特别是动脉粥样硬化易损斑块破裂后时,血小板等易栓成分活化聚集在一起形成血栓。在这一过程当中,血小板发挥最主要的作用,因此动脉系统抗栓主要就是抗血小板。常见的抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等,它们的主要功效在于防止血小板聚集。在稳定性冠心病、心绞痛等动脉血栓性疾病的治疗中,抗血小板药占有重要地位。
抗栓的治疗包括抗凝和抗血小板,两者并不相对立,有时候需要双管齐下,需要有专业的医生结合患者的具体情况进行选择。
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