脊柱微创如何做

一、提高病灶和脓肿内药物浓度

应用局部化疗的方法提高病灶内药物浓度是骨与关节结核治疗的新突破，也是结核病痊愈的一个重要保证。在治疗过程中，局部灌注冲洗时病灶内的药物浓度是全身口服用药的1千倍；局部药物注射时达到口服用药的5万倍，因此具有极其有效的杀菌浓度。但因局部化疗药物不经过门静脉循环系统，因此降低了药物吸收可能引起的全身毒副作用的发生率。

二、治疗脊柱原发病灶

骨与关节结核的窦道之所以经久不愈是由于原发灶未加控制，才导致窦道无法愈合，控制了原发病灶，脓肿就成了无源之水和无本之末。治愈脊柱结核的原发病灶，才能从根本上治愈脊柱结核形成的脓肿。在现代技术条件下，影像学已经可以引导医生在微小创伤的前提下进入脊柱的任何位置。CT引导下脊椎穿刺术的广泛应用，替代了脊柱结核疑似病例的探查术，避免了探查术的盲目性，因此提高了治疗脊柱原发病灶的疗效。

三、脓肿和脊柱原发病灶的持续引流

传统手术治疗结核性脓肿不提倡引流，是认为引流治疗可能会发生交叉感染，因此容易形成窦道，一旦窦道形成就很难愈合。然而，近年来，临床应用经皮病灶清除持续灌注冲洗引流局部化疗方法，在引流的基础上强调局部用药，大大提高了病灶内的药物浓度，迅速杀灭结核杆菌，使结核病灶结核杆菌组织和涂片迅速转阴，遏制病灶内病理改变的进程，极大地提高了药物治疗的效果，降低了全身用药的浓度，缩短了化疗的疗程。特别是由于持续进行灌注冲洗局部化疗，彻底杀灭了结核杆菌，抑制了形成窦道的致病因素，所有病例在随访期间，引流管的部位没有形成窦道，没有发生一例交叉感染。