阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移患者手术治疗

阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤，病因目前仍不明确，多发生于包茎或包皮过长的患者，除此之外，吸烟、外生殖器疣、阴茎皮疹等均与阴茎癌的发病率有一定的关系。阴茎癌多位于包皮内板、冠状沟和阴茎头，呈乳头状或菜花状突起，伴有脓性分泌物和恶臭，质脆易出血。

一般多为鳞状细胞癌，占95%。其他包括基底细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤等相对少见。北京大学肿瘤医院泌尿外科杜鹏

而对于阴茎癌伴有淋巴结转移的患者，有统计：无腹股沟淋巴结转移时，5年生存率为95-100%,出现单个腹股沟淋巴结转移时，5年生存率降低到80%，出现多个腹股沟淋巴结转移时，5年生存率降低到50%，出现盆腔及周围淋巴结转移则为0%。50%的阴茎癌患者就诊时可触及腹股沟区肿大淋巴结，其中25%患者肿大淋巴结与原发病灶引起溃疡和炎症有关，经过4-6周抗生素治疗，肿大的淋巴结可消失。若无变化，则建议进一步行手术治疗。手术治疗除了对原发病灶（阴茎）进行部分或全部切除之外，还需要进行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。

传统腹股沟淋巴结清扫术患者一般取腹股沟上斜切口，切口长度一般为20cm，常常面临着术后淋巴漏、伤口愈合周期较长、伤口感染、引流管留置时间过长等问题。目前，我科开展腹股沟淋巴结清扫术，主要以腹腔镜微创手术为主，对双侧腹股沟区建立皮下通道，充入C02后建立空间，对腹股沟浅、深淋巴结进行清扫，目前已开展上百例微创手术，术后平均住院周期一周，拔除引流管时间5-10天，术后伤口愈合时间及感染率较传统开放手术有着明显降低。

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术目前已成为我科开展的主流手术，手术效果明确。