如果本身没有肾脏疾病，所有的降压药都可以用，因为血压降至正常是保护肾脏最主要的手段。如果高血压合并肾脏损害，如慢性肾小球肾炎，有蛋白尿、肌酐正常或轻度升高，可以首选ACEI类药物。
代表药有依那普利、贝那普利、福辛普利等，可以在降压的同时，扩张肾小球入球小动脉，降低肾小球囊内压，减轻蛋白尿，保护肾脏。如果服用ACEI的药物出现了干咳、不能耐受，可以用ARB类的药，代表药有缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等。
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