慢性透析患者重新建立“生命线”

规律透析的患者，需要建立动静脉内瘘，使表浅静脉增粗、增厚，以利于透析时的穿刺。内瘘是透析病人的“生命线”，应该注意对内瘘的保护。

（1） 最好在进入血液透析前就提前建立动静脉内瘘。

（2） 造瘘肢体术后24～48小时一般不屈肘，避免受压；术后5～7日注重术肢功能锻炼，促进血液循环。

（3） 一般待内瘘发育6～8周以上开始穿刺为宜，过早穿刺容易出血及形成血栓。

（4） 透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位避免当日接触水；

（5） 透析结束后压迫止血的力度以不出血为标准，且以感到搏动或震颤为原则，不可用力过大阻断血流。压迫时间一般为15～20分钟。

（6） 关心内瘘血流量。良好的内瘘透析流量应该在300毫升/分钟以上。

（7） 每日2～3次自我检测瘘管有无震颤或血管杂音。

（8） 瘘侧手臂避免挂重物或受压；一般不要用内瘘侧肢体测血压、静脉输液。

（9） 若有假性动脉瘤者，应用弹性绷带加以保护，避免持续扩张及意外撞破。

（10） 保持血压平稳。血压低容易形成血栓；血压高容易形成动脉瘤、内瘘破裂。

（11） 高凝的患者容易形成血栓，可以适当应用预防血栓形成的药物。