骶管囊肿多大需要手术是需要结合临床探讨的一个问题。
骶管囊肿是否手术更多地取决于骶管囊肿是否引起了相关症状，以及症状的严重程度，而不是单纯取决于骶管囊肿的大小。
骶管是一个锥形的管道，如果囊肿位于骶1水平，可能2cm的囊肿也不一定会产生神经根压迫症状，也不需要手术治疗。
如果囊肿位于骶3~4水平，可能仅有1cm甚至更小的囊肿，也会产生明显的神经压迫症状，而需要手术治疗。
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