什么是超声引导下的穿刺？

科学技术的发展已使得超声能够清晰的显示人体内部组织结构，超声波的指向性能够对病变进行相当准确的定位，而且能实时观察组织解剖结构的动态变化，其准确性和安全性是其他影像手段不可比拟的，因此超声引导穿刺技术应运而生，这种技术就是在实时超声影像的监视和引导下，针对体内病变或目标进行穿刺的临床技术，具体做法是在超声的引导下，避开重要脏器及较大的血管神经，将穿刺针准确地穿入病变组织内进行治疗或通过吸出、切割出少量细胞或组织进行病理检查，这就在最大程度上避免了对周围组织的损伤，穿刺后还能立即对穿刺部位及穿刺路径进行观察，及时发现可能出现的出血等现象，用最短的时间加以处理，避免引起更加严重的并发症。

超声引导下的穿刺常常应用于对病变的诊断，从小到淋巴结、甲状腺乳腺等的结节性病变到大到腹腔内巨大病变组织都可以在超声引导下进行安全准确的定位穿刺，能够最大程度提高病变组织的阳性检出率，即更能精确的获得病变组织的细胞，增加诊断的准确性。目前用于超声引导下穿刺的设备也不断完善，首先穿刺针具的设计更细，尽量减少对组织的损伤，而且根据超声影像的显影特点，针具材料不断改进，能够在超声下很好的显影，其次适合于各种超声探头的穿刺定位架也广泛应用，更加提高了超声引导穿刺的安全性及准确性，另外为配合不同部位的穿刺，还设计有各种腔内超声设备，比如超声胃镜，超声肠镜，使得以往穿刺风险很高的胰腺、肠间病变都可以在特殊超声设备的引导下进行安全的穿刺。

超声引导下的穿刺目前也应用于对病变的治疗，也因此而出现了超声介入治疗的各种先进技术，最简单是对于各种良性囊性病变的治疗，比如我们常见的肝囊肿、肾囊肿，当病变发展到一定程度，对患者健康产生影响，就需要进行治疗，以往都是采用外科开刀的手段进行切除，不仅对身体损伤大，而且也不能避免疾病复发的可能，面临再次手术的风险，而超声引导下穿刺就可在局部麻醉下，将很细的穿刺针穿入囊腔，注入无水酒精等硬化剂，进行有效的治疗，不仅对身体不产生破坏性的影响（仅仅是一个穿刺针眼），患者几乎没有痛苦，而且一旦复发还可进行重复治疗，避免了对人身体的伤害。

当然，超声引导下穿刺技术应用于治疗的手段还有很多，比如超声引导下穿刺进行射频、微波治疗各种良恶性肿瘤，超声引导下穿刺进入梗阻的腔道（比如胆道梗阻）内进行引流、支架置入等技术，也给晚期不能手术的肿瘤患者减轻了痛苦，提高了生活质量，延长了生存期，其具体的做法，会在后续的文章中进行介绍。