脾大，就是脾亢？

前几天收了个女性，31岁病号，近半年有乏力、腹胀。无其它的症状。

查体：

消瘦，淋巴结无肿大，腹部隆起，肝不大，脾大，巨脾入盆肋下25CM。

检查：

WBC 680 X 10(9) Hb 90 g/l PLT 226 X 10(9)

既往：

患者在一年前怀孕是检查 WBC 150 X10(9)并持续增高，当时未处理。

本次入院拟“脾亢”入院准备进行脾脏手术治疗，常规会诊。

会诊临床诊断为CML (慢性粒细胞白血病)进行骨髓活检，骨髓涂片细胞学检查，外周血涂片细胞学检查。骨髓28CD流式细胞检查。BCR/ABL融合基因检测。确诊为CML。

治疗：

羟基脲治疗高白细胞血症。伊马替尼TKI靶向治疗。患者几兄做组织配型，准备造血干细胞移植。病情进行性好转。

讨论：

1,、脾大，需要查明病因，才能对因治疗。头痛医头，很容易出问题。

2、在怀孕期间患恶性肿瘤，如果是CML，慢性期可以采取等待和观察。如果WBC》100x10(9)、进入急变期加速期治疗需要治疗(避免致畸变药物如伊马替尼，羟基脲等,立即专科咨询)。