如果不适合抗凝怎么办

吃华法林、吃新型抗凝药对于需要抗凝的病人，比如CHA2DS2-VASC评分大于2分的病人需要吃这个药，但是药物的效率是64%。也就是60%多的病人可能就不会再发生，但是还有20%-30%多的人会发生。但是，最重要的问题会引起出血，出血的发生率大概在3%左右。如果华法林不能吃，或者不能坚持吃、不适合吃，吃了以后很难控制，对于这样的病人不能吃药，要防止血栓，怎么办？就不得不考虑血栓是怎么发生的。早在1996年的时候，对于病人的房颤，发现心房里边有一个装置叫左心耳，外科医生就把左心耳给切掉了。有3000多例的病人，一组是瓣膜引起的房颤，一组不是瓣膜病，但是需要去开胸，需要做心脏手术，就把左心耳给切掉。就发现如果对于非瓣膜性房颤，如果把左心耳给切掉了，可以防止90%的血栓，这个效率是很高。如果是瓣膜病，切掉它了，只能防止60%的血栓。所以，医生就在想，如果外科去做手术开胸把左心耳切掉，能不能有一个办法把左心耳给挡起来、堵起来，不让血进到左心耳里，血流走就不产生血栓了，效率是不是跟切掉是一样的。就发明了一种手术，叫左心耳封堵术。