这是位65岁的男性患者，3年前逐步出现胸背部隐隐作痛，当时没有引起注意。1个月前疼痛加重，并出现胸背部的束带感，在当地医院就诊，拍片等后诊断为骨质增生，给予消炎、镇痛等对症治疗，症状一直没有好转，并逐步加重，入院前15天开始出现大小便障碍，双下肢肌力下降，不能行走，只能卧床，并有低烧，当地医院给他拍了一个MRI，当地的MRI考虑是肿瘤，家人商量后出院，随后辗转到我院急诊科就诊，当时急诊科医师请我去会诊，我记得很清楚，当时大概是晚上8点钟左右，我看到病人躺在急诊病床上，表情很痛苦，精神状态很差，当时查体发现双侧乳头平面以下感觉减退，双下肢肌力不到3级。
在急诊科我仔细阅读了他的片子，发现这位病人是胸6/7椎间隙破坏为主，椎间隙后方有脓肿、死骨，压迫脊髓。我考虑诊断为胸椎结核，后来转到我们科。
病人转到我们科后，我又给他做了一个增强MRI扫描，结果证实主要是后方脓肿压迫脊髓，而前方脓肿不多，而且化验血沉不高，因此建议患者和家属尽快手术。其中发生了一个小插曲。可能是家属太过谨慎，据说是家属咨询了一个得过类似疾病的朋友，他的朋友建议抗结核药物治疗一段时间才考虑手术，因此拒绝手术。而我当时就向家属解释病情，目前结核诊断成立，而且明确有死骨、脓肿压迫脊髓，目前病人已经瘫痪了，而且化验血沉并不高，应该要尽快手术，清除脓肿和死骨，解除脊髓压迫，为神经恢复提供条件。
但家属还是不同意，最后还是耽误了10多天才手术。手术过程很顺利，我们给他彻底清除脓肿，也没有输血，术后病人双下肢肌力逐步恢复，到出院的时候下肢肌力已经恢复到4级了，而且胸背部疼痛完全消失，病人对手术效果很满意。在这里我再次体会到，医学是个很专业的行业，一定要耐心地向病人解释病情，哪怕他不能理解，我们也不能失去耐心。把患者当家人一样看待，心与心的沟通，可以减少很多误解。
术前X光片提示骨质破坏
术前MRI提示脊髓受压
术前增强MRI提示脓肿压迫主要在后方
术后X片显示病灶清除、内固定位置良好
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