葡萄膜炎并发白内障

单纯白内障，特别是老年性白内障，一般主张早确诊，早手术。但是由其他原发病引起的白内障，如葡萄膜炎并发的白内障，就要另当别论，一定要在原发病得到控制并稳定一段时间后再择期手术，而且要做好术后防止复发的预案。急于手术，就有可能造成视力下降甚至失明。

葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病，如果不及时就诊，易引发白内障、青光眼、视神经萎缩等并发症，最终导致失明。葡萄膜炎发病机制复杂，临床表现多种多样。公众对此病了解甚少，有的眼科医生对葡萄膜炎的认识也不够深刻。

在葡萄膜炎治疗中存在三大问题

1、治疗简单化

葡萄膜炎病因复杂，不同患者的炎症程度、对眼组织的损害程度、对药物反应的敏感性等方面都有很大不同，若千篇一律给予固定的治疗方案，如大剂量糖皮质激素、抗生素治疗，不但给患者带来严重的药物副作用，也大大增加了抗生素耐药性的发生几率。

2、治疗不彻底

葡萄膜炎治疗后即使病情得到控制也要坚持用药，以防复发。葡萄膜炎是一种全身性免疫性疾病，患者一定要遵医嘱坚持治疗，按时足量用药。因长期应用激素有副作用，所以要定期检查，及时调整用药。不能认为一种治疗方法，一段时间治疗就能“一劳永逸”。

3、急于手术

在并发白内障而葡萄膜炎尚未得到很好控制的情况下就急于动手术，其结果是欲速则不达。就像赵先生那样，手术后暂时视力提高，但不久炎症会导致瞳孔粘连、黄斑区水肿，不但使手术前功尽弃，还可能导致失明。

目前白内障手术水平不断提高，多数患者手术后的视力可以恢复到正常水平。但葡萄膜炎引起的白内障却不同，不能急于手术，应当首先治疗葡萄膜炎，在葡萄膜炎得到很好控制、病情稳定3个月之后，才能择机手术。