喉癌有哪些常见的临床症状？

喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤之一。根据发生的部位的不同，其早期症状有所不同。

一、声门上癌

大多原发于会厌喉面根部，此处肿瘤早期多无任何症状。当病变发展到相当程度时，才开始出现症状。

1、喉异物感：

大多数声门上癌患者以此为首发症状。而这种症状常被病人忽视而不及时就医。

2、喉痛：

多在肿瘤向深层侵润或出现溃疡时出现。起初仅在吞咽时特别是在进头几口食物时有一种“刮”的感觉。多吃几口以后，症状消失。肿瘤进展，喉痛可变为持续性，且可向同侧耳部放射。

3、声音嘶哑：

大多数声门上喉癌病人有声音嘶哑。常引起病人注意而就医。声门上喉癌出现声音嘶哑，并不都意味着肿瘤已发展到声带。产生嘶哑的原因常见：

(1)肿瘤侵及室带，压迫喉室和声带下移。

(2)肿瘤坠入声门。

(3)声带静脉回流障碍，声带水肿。

(4)肿瘤侵及声门区(侵及声带、甲杓肌)。

4、呼吸困难为声门上癌的晚期症状，约占11.5％。

产生呼吸困难的原因常见：

(1)肿瘤体积大，堵塞了喉入口。

(2)肿瘤坠入声门裂。

(3)肿瘤侵及声带或声带不能外展而使声门狭窄。

(4)喉粘膜肿胀。

5、其它症状

(1)喉部膨满：表明肿瘤已发展到喉外侵及带状肌，或会厌前间隙已广泛受累。

(2)吞咽困难：表明肿瘤已广泛侵及舌根或下咽部。

(3)颈部包块：颈淋巴结转移已发展到相当程度，不痛、逐渐增大。

(4)喀痰带血：肿瘤有溃疡，可有少量喀血，极少大口喀血。

二、声门癌

几乎所有的的病人均以声嘶为首发症状，容易引起患者的注意和重视而及早就诊。声门癌分化较好，发展较慢，颈部淋巴结转移较晚，故早期诊断率较高。凡40岁以上中老年人，特别是长期吸烟者，如持续性声嘶超过4周，应警惕喉癌的可能。据Iwae等的统计，在472例声门型喉癌中，T1aN0占38.8％，T1bN0占26.9％，T2N0占14.8％，T1N0和T2N0共占80.5％。随着肿瘤的进展，可以出现呼吸困难；喉部饱满或包块；颈部淋巴结转移常发生于病变侧，晚期也可以出现双侧；因此可以出现同侧颈部或双侧颈部淋巴结肿大。

三、声门下癌

早期多无症状。由于肿瘤较为隐蔽，不易早期发现。随着病变的进展，向上可以累及声带而出现声嘶；肿瘤向下扩展，随着肿瘤体积的增加，可以出现呼吸困难。肿瘤向前穿破环甲膜则可出现颈前包块，也侵入颈前软组织、甲状腺等。Iwae统计了37例声门下癌，T1N0仅2例，占5.4％，T2N010例，占27％。

四、贯声门癌

贯声门癌是一种特殊表现形式的喉癌，它原发于一侧喉室，肿瘤位置深在而隐蔽，早期不易发现；其病程长，肿瘤发展慢，从首发声嘶到明确诊断大多需半年以上。癌可经声门旁间隙向外侵及甲状软骨翼板和外下方的环甲膜，向前经前联合腱侵润甲状软骨，向后累及梨状窝。