喉癌应如何诊断？

早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。诊断依靠症状、检查和活检等。凡年愈40岁，有声嘶或其它喉部不适超过3周以上者都必须仔细检查喉部，有时甚至需作多次复查。以免漏诊。

1、间接喉镜检查通常采用由上向下系统观察的方法，即按舌根、会厌舌面、会厌缘、会厌喉面、双侧杓会厌襞、杓状软骨、杓间区、室带、喉室、声带、双侧梨状窝、环后、咽喉壁的顺序依次观察，特别是要注意会厌根部、前联合及喉室。若会厌后倾，不能看清前联合时，可在表面麻醉下用会厌钩或喉卷棉子将会厌向前牵开。

2、直接喉镜检查对于确定肿瘤的范围和取活组织病理检查有重要价值。其缺点与间接喉镜检查法相同，即光源和喉的纵轴一致，故不易看清会厌喉面及喉室内的病变，且检查时病人较痛苦。

3、纤维喉镜检查纤维喉镜因其镜体柔软、纤细、可曲、且照明度强，可接近声带进行观察。将纤维喉镜与电视摄像系统连接，可动态观察病变的过程，有利于早期发现肿瘤。

4、喉动态镜检查通过观察声带振动情况，能发现早期声带癌肿。

5、触诊仔细触摸颈部有无肿大的淋巴结。注意喉轮廓是否正常，喉体是否增大，会厌前间隙是否饱满，有无触痛，颈前软组织和甲状腺有无肿块，喉摩擦感是否存在。

6、影像学检查包括喉侧位X线片，喉体层摄片，喉部CT扫描及MRI检查，对肿瘤受累的范围，喉旁间隙有无受累，声门下有无受累及受累的范围等，均可显示。

7、活捡活体组织检查是喉癌确诊的主要依据。标本可在间接喉镜下、直接喉镜下或纤维喉镜下采集，但应注意钳取肿瘤的中心部位，不要在肿瘤的溃疡面上钳取，因该处组织常有坏死。一般来讲，癌组织都较脆，易钳取，但结节、包块型肿瘤有时需反复多次活捡才能证实。对声门下表面光滑、淡红色的新生物不可贸然采取，因可能为移位甲状腺，术中有出血导致窒息的危险。一般活捡也不宜过大过深，以免引起出血。

对于临床症状可疑而活检阴性者需反复进行活捡。若2～3次后仍无阳性结果，临床上又不能排除喉癌者，可在喉裂开下采取标本，术中进行快速切片检查，事先做好喉癌手术准备；一旦确定诊断，即按肿瘤手术的原则，根据病变的范围，选择适当的术式，实行手术切除。