耳道再造听力重建

先天性外耳道狭窄/闭锁常与耳廓畸形和耳再造、耳畸形同时发生，多表现为传导性耳聋：

1、对于双侧患者，常因听力差而影响患儿发育，致反应迟钝、吐词不清。

2、对于单侧患者，对声源定位能力差，常靠转动头位来寻找声源，生活不便，选择工作时工种受限。

同时，耳再造大部分患者因外观畸形而产生心理压力甚至心理障碍。因此，此类患者有改善听力和外观2个方面的需求。

外耳道再造涉及改善听力和外观两个方面，可以单独完成，但多与鼓室探查和成形术同时完成，此时再造外耳道是鼓室探查和成形术的前期手术，是通向鼓室的通道。从听觉生理看,外耳道本身对声音有约11-12dB的增益作用，同时，再造耳道便于术后配戴气导式助听器，比仅贴于乳突表面的骨导助听器效果好；

另一方面，耳再造道（主要是外侧段）可以改善外观，减轻患者因畸形而产生的心理压力/障碍。近年，改善听力还可以通过在乳突部植入骨锚式助听器(BAHA)，无需再造外耳道,但因其费用相对昂贵、有外露挂钉、易感染等问题，不可能成为一种普及的手术方式，模拟生理状况的外耳道再造仍是常规术式。

但是，外耳道再造是耳科(世界性的)一直未能解决的难题，目前存在的主要问题是：

1、再造外耳道再狭窄或闭锁，其发生率报道不一，从8％-83.3％不等。

2、再造外耳道长期有少量渗液(感染)或脱落上皮堆积，致使患者不能佩戴助听器、耳道内不能进水，造成游泳、淋浴受限或需要定期去医院进行清理。

3、再造鼓膜外侧移位，即耳道变浅。

4、远期听力有下降趋势。