胫骨平台骨折的诊断治疗

近年来，胫骨平台骨折(tibialplateaufracture)增多，约占全部骨折的4％，粉碎性骨折居多，闭合复位困难，可并发半月板损伤和韧带损伤。

病因：主要由高能暴力所致。暴力形式为轴向压力或铰链力，可造成胫骨平台劈裂(split)或压缩(depression)骨折，骨折多为粉碎性，关节面有压缩及倾斜。内外翻或过伸也可造成胫骨边缘撕脱骨折，半月板损伤及膝不稳定。

表现：无移位或移位轻微者，伤后症状较轻，膝关节腔内多有积血，明显肿胀，并有膝内翻或外翻畸形。同时需注意有无腓总神经及s血管损伤。此外需强调的是平台骨折可合并膝关节侧副韧带，半月板和交叉韧带损伤。

检查：X线片可帮助明确诊断，CT可了解骨折移位的病理，MRI可发现隐匿骨折，半月板和交叉韧带损伤。

治疗:

1、非手术治疗：适用于无移位或者轻度移位的I型骨折或压缩少于等于1cm的II型或III型骨折，采用长腿石膏固定，根据骨折类型给予相应的内翻或外翻处理。在牵引下早期活动也是有价值的治疗方法，有益于复位及关节面模造。虽然常遗留关节面轻度不平整，但力线正常，效果满意。

2、手术治疗：胫骨平台骨折系关节内骨折，故多主张早期手术治疗，对I至III型骨折可用支撑接骨板-螺钉内固定。IV型骨折多合并髁间隆起骨折，应同时以钢丝通过骨隧道固定。V，VI型骨折为双髁骨折，应采用骨松质螺钉和双侧支撑接骨板内固定。胫骨边缘撕脱骨折多并发韧带损伤和不稳定，应认真对待。